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1、1,医院信息资源开发利用问题与策略,解放军总医院 刘丽华 南京 2009年10月,汇报内容,任务2:信息化管理,任务1:信息技术建设,任务3:信息资源利用,管理制度,科学研究应用,操作过程,信息化工作可归纳为“建、管、用”三个方面内容,国家信息化体系(NIS)的六个要素: 信息资源开发利用； 信息化的政策、法规、标准； 信息化网络； 信息技术的应用； 信息技术和产业； 信息化人才队伍；信息资源的开发利用是首要任务！,当前国家信息化建设的重要任务中， 要把信息资源开发利用放在第一位。,信息资源的开发利用是信息化的核心内 容，也是我国信息化建设的薄弱环节。,把信息资源放在第一位，并不等于说中国 的
2、网络很发达了，而是相比之下，我们在 信息资源的开发利用方面更显得薄弱。,早在1997年，国务院信息化工作领导小组组长邹家华副总理就指出：,我国科学家在196次香山会议上尖锐指出：中国是一个数据大国，但不是数据强国，遍及在各领域的业务、科研等海量数据不能有效利用现象十分突出； 著名的美国数据仓库之父William说：我们花了二十年的时间把数据放到计算机里，现在到了该把它拿出来的时候了！ SARS之后行业反思：我国遍及在医药卫生各领域的海量数据不能有效利用现象十分突出。条块分割、数据壁垒、重复采集、管理滞后、投入不足等问题造成卫生信息资源的严重浪费。,-科学的决策不是“眉头一皱便能计上心来”。 知
3、识经济时代，信息量是有人类历史以来总和的20倍。 信息资源已成为支持国家科技创新、经济繁荣、社会进步和国家安全的重要战略资源，有着极大的科学、经济和社会价值。 信息资源是可增至的物资资源，如同能源、材料是全社会共同所有的国有资产，促进其高效利用其实质是实现这一特殊的社会公共资源的最大价值。,自上世纪80年代中期至今，我国医院信息化建设发展迅速，多种版本的HIS在不同医院广泛运行,如：MIS- PHAREQUIECONSTAFF-EPR; CIS-RIS、LIS、PACS-EMR等，使各医院都积累了丰富的数据资源。,管理工作是围绕着医疗和运营全过程，开展的计划、协调、监测、控制、分析、评价、预测
4、与决策的过程。目前我国尚没有围绕HIS业务信息资源，设计开发的系统性常规化的管理决策支持系统.只能沿袭着手工运作模式。,业务运作-网络化为主体,我国医院信息化建设与运营现状：,管理运作-手工模式为主体,医院各级各类管理者在信息资源利用中面临困境! 业界把这种管理状态称为“用马鞭驾驭高速列车”！,高度重视卫生信息 资源开发利用！,国际上发达国家,汇报内容,我国卫生信息化建设的发展阶段,第1阶段,计算机技术 引进与应用 （单机自动化）,各业务领域 信息系统建设 （系统相互独立）,基于居民健康 档案的区域化 （信息交换与共享）,第3阶段,第2阶段,信 息 集 成 综 合 利 用,信息化的发展目标在不
5、同的时期，应该有不同的定位，并呈阶梯式发展。目标方向应按着已有的技术基础、内外环境、存在问题以及需求变化来导引。,迄今为止我国卫生信息化建设已有20多年的发展历史，但时至今日许多机构和部门信息化发展建设目标还踱步在IT（信息技术）模式驱动上。以IR（信息资源）模式为主导，以信息资源开发利用为出发点和落脚点的信息化发展建设目标还不到位。,CIO在信息化发展规划、信息技术建设及信息资源利用方面担负着领导角色。CIO需要具有多维度观念，承担着信息技术战略与业务战略规划与整合、指导信息技术、信息资源、信息服务的应用等责任。,目前我国医疗卫生领域CIO角色普遍缺失，使得近年来虽然系统规模不断扩展，技术设
6、备不断引进，投入持续性加大，但信息资源开发利用却进展跬步！,长期以来我国卫生信息标准化工作一直落后于发达国家。美国、澳大利亚、加拿大、英国，自上世纪90年代就高度重视包括卫生信息模型、代码、术语、接口、协议等方面的卫生信息标准化研究，如：HL7RIM、PHCDM、NIDD、DOCOM3、SNOMED、LOINC等等。2003年我国卫生信息标准的系统化研究工作才开始起步，2006年国家卫生部才正式成立卫生信息标准化委员会。,-病历首页个案信息“拥有与利用” ： 1993年军队医院就实现了病历首页个案信息超级汇总，使得军队卫生管理机构拥有了国内最庞大的包括全部军队住院病人和各级医院收治的地方病人的
7、个体诊疗基本信息。 但是，由于信息资源开发利用工作未引起各级管理者的高度重视，组织和技术建设不落实，信息服务机制落后，使得这座“信息金山”在人员健康评估、疾病谱分析、重大疾病防治、医疗费用控制、保健效果评价、医疗问题监测等方面未充分发挥信息支撑作用！ -医院管理者管理决策过程；-临床医师诊疗；-科研人员,汇报内容,2006年解放军总医院启动了基于HIS的DSS系统。决策支持系统（DSS）是在管理信息系统和运筹学的基础上发展起来的信息科学，有20年的发展历史。目前已发展到联机分析、数据仓库和数据挖掘技术相结合的商业智能阶段。主要特征：以数据分析为手段，以信息资源利用为目的。,DSS基本内容框架：
8、,1. 医疗效率运营决策支持系统,3. 医疗效益运营决策支持系统,5. 循证医学临床应用支持系统,2. 医疗质量运营决策支持系统,4. 医疗安全运营管理决策支持系统,6.临床路径科学 研究支持系统,基础环境医院DSS 信息资源库HIS动态数据静态转储系统,围绕医疗 “质量、效率、效益、安全” 运营,1.医疗效率运营决策支持： 计划运营决策支持（包括：门急诊、住院收治、手术、住院天数、床位利用、手术间利用等工作效率指标计划预测）； 资源运营决策支持（包括：人力资源、床位资源、设备资源、药品材料等资源运营绩效信息服务）； 进度运营决策支持（以日运营信息为最小监测区间，包括：同比、结构、偏移、趋势等
9、）；,医疗 “质量、效率、效益、安全” 运营决策支持,2.医疗质量运营决策支持； 诊断治疗服务运营质量监测决策支持(以病种、术种为监测粒度，以医师个体为最小单元，围绕监测指标，提供临床部、科室、病区、主诊组层级间数据的上卷汇总和下探信息服务)； 效果反馈决策支持： 本年度拟试行“北京市规定单病种限价的病种、肿瘤收治前10位病种和医院前30位病种质量指标过程监测和效果反馈”，促进临床路径构建和循证诊疗的实施； 各类诊疗操作起始时间监测控制（如：手术起始时间、检查报告起始时间、接诊起始时间）等;,医疗 “质量、效率、效益、安全” 运营决策支持,3.医疗费用运营决策支持：医疗费用发生信息监测（包括收
10、入、欠费、逃费、减免等；以日为最小区间，以科室、病区、主诊组、各楼宇等为监测单元）；医疗费用结构信息运营监测（包括价目分类结构、费别结构、身份结构、科部结构、楼宇结构，以及同比、偏移和趋势等）；单机、单病种诊疗费用信息监测（包括单机、单病种发生费用、成本费用、关联费用等，为核算提供收入数据支持)；,医疗 “质量、效率、效益、安全” 运营决策支持,4.医疗安全运营决策支持：基础医疗问题指标实时监测与跟踪（如：医源性感染、手术并发症、无菌手术切口感染等）；疑点数据实时预警反馈：包括反应值（如：入院48小时后微生物阳性、不明原因发热）、极端值（抗生素费用离群值）、散点值（超长住院日）等，支持过程化控
11、制；,医疗 “质量、效率、效益、安全” 运营决策支持,基本技术方法,以住院病人数据集 梳理归纳集成为例,住院病人主题数据集示例,业务操作信息,统计信息资源库,管理应用信息,Query & Reporting,决策应用信息,Clinical Information Systems,Radiology Information Systems,Laboratory Information Systems,Management Information Systems,Analysis & evaluate,DB数据,DB数据,DB数据,DB数据,系统 事务处理信息,在线与历史数据,信息技术体系,基本功
12、能,开发 DSS 数据平台,面向用户的信息服务方式,常规运营内容任意时间区间 任意统计条件 查询与报表,信息发布服务,综合评价服务,信息分析服务,质量评价 效率评价 效益评价 绩效评价 ,数据挖掘服务,复用HIS的网络与硬件环境,历史数据 纵向-横向 外部信息 规划预测 ,关联分析 因素分析 趋势分析 缺陷分析 ,DSS应用服务平台,综上所述，信息化建设模式的阶段性转变是促进信息资源开发利用的首要条件：即从信息技术建设阶段转向信息资源建设阶段，从基础设施建设阶段转向深入应用阶段，从业务系统建设阶段转向系统集成建设阶段，从数据汇集阶段转向资源效益阶段。进而逐步实现从数据大国走向数据强国！,32,Click to edit company slogan .,谢谢 !,
