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1、全国第14届消化系病学术会议,张爱国 2014-11-8,时间 2014.10.31-2014.11.2 地点 重庆悦来国际会议中心 举办 及消化病学分会 承办 重庆市医学会及消化病学分会、第三军医大学大坪医院 大会主题 传承历史 珍惜当今 开创未来 参会人数 5000人 投稿文章 近3000篇 我科1篇,本次大会首次引入美国消化疾病周（DDW）2014、欧洲消化疾病周（UEGWeek）2014大会精华荟萃报告，由美国、欧洲著名专家于大会正式开幕前夕的继续教育专场进行现场报告。,2014 UEGWeek全体大会上的4项获奖研究,幽门螺杆菌通过直接定植于胃腺改变胃干细胞的稳态（Helicobat
2、er pylori alter stem cell homeostasis by directcolonization of the gastric gland）：美国学者Sigal及Amiea的研究表明幽门螺杆菌直接导致其定植胃腺处胃干细胞增殖。 结肠镜下腺瘤性息肉切除后筛查干预的随机对照研究（Randomized comparison of surveillance intervals after colonoscopicremoval of adenomatous polyps：the Japan polyp study）：日本Matsuda等学者的研究表明内镜切除腺瘤性息肉后，间隔3年
3、随访可行。 淋巴毒素在KRAS诱导的胰腺肿瘤形成中促进腺泡细胞重构及加速癌前病变转化（Lymphotoxin promotes acinar cell reprogramming and acceleratespre-neoplastic conversion in KRAS induced pancreatic tumorigenesis）：瑞士及德国的Seleznik等学者的研究表明淋巴毒素在KRAS突变胰腺癌形成过程中作用显著。 观察策略与抗生素治疗对于首发、急性非复杂性憩室炎的临床随机疗效对比试验（A randomized clinical trial of observational
4、 versus antibiotictreatment for a first episode of uncomplicated acute diverticulitis）：荷兰Daniels等学者的研究表明观察策略适用于急性非复杂性憩室炎。,Emad Munir El-omar教授 GUT杂志主编,消化学界备受关注的三大热点,幽门螺杆菌感染清除后，胃癌发生风险是否下降？一项在中国山东省临朐县进行的为期15年的干预随访研究显示，清除幽门螺杆菌感染可降低胃癌发生风险。 肠道菌群与消化系疾病的关系如何？目前有关肠道菌群的研究可谓以“铺天盖地”之势发布于各大医学杂志上，E El-omar教授总结到：
5、肠道菌群对于饮食的改变十分敏感，会随人的生活方式而快速改变。肠道菌群的改变与众多消化系统疾病有关，如炎性肠病（IBD）、结直肠癌（CRC）等。其中，梭菌属（fusobacteria）除可招募肿瘤浸润免疫细胞外，可产生促炎微环境，促进CRC的发生发展。未来，CRC可能被认为是菌群相关的慢性炎症性疾病。 肠癌筛查长远意义如何？E El-omar教授通过对新英格兰上的3篇肠癌筛查后远期死亡率相关研究进行介绍，提出：肠癌筛查、切除息肉，可以拯救患者性命！,The best of Gastroenterology in DDW 2014,丙型肝炎可通过3D疗法达到持续病毒学应答（SVR），无需服用利巴韦
6、林； 对于IBS患者，低FODMAP饮食可有效改善症状； 在IBD治疗中，4整联蛋白拮抗剂治疗具有前景，加速英夫利西单抗对于急性重度溃疡性结肠炎（UC）患者有效，而粪菌移植则对于UC患者无效； 阿司匹林预防结直肠癌方面，15PGDH高表达可作为疗效预测因子。,美国胃肠病学（Gastroenterology）杂志副主编 John M. Carethers教授,开幕式主旨报告,樊代明 整合肝肺病学初探 杨云生 浅谈肠道科学 李兆申 胰腺疾病内镜诊治进展 魏 来 肝功能检查,整合肝肺病学初探,一个问题 二种病理机制 三个病症 四个因素、四个症状 五个诊断方法 六个治疗措施,浅谈肠道科学,肠道与人类进
7、化生物进化 肠腔动物门 人类肠道的组织胚胎发育 肠道是人类大脑进化的基础生命进化史农业/科技进步史肠道进化史 肠道 环境 资源内因与外因 环境与生命（空气、水、食品、肠道污染） 疾病与时间的变迁 肠道的结构与功能10 m 200 m2 ENS 免疫、内分泌器官 微生态 肠道疾病与健康常见肠道疾病 肠道功能与疾病 微生态与疾病 肠移植,胰腺疾病内镜诊治进展,30年消化内镜技术的八大进展 SAP救治效果ABP-ERCP治疗指南 3天内行ERCP+EST+取石术 假性囊肿胃内引流 经胃壁置入支架引流（非交通性） SAP并胰腺坏死脓肿内镜下经胃壁坏死清除术有取代外科手术趋势 微创vs手术 慢性胰腺炎胰
8、管引流 胰管取石 胰管狭窄扩张 支架置入 ESWL治疗胰腺结石 假性囊肿 总体有效率80%以上 胰腺癌支架置入减黄 EUS引导下放射性粒子植入 放射性粒子支架置入 EUS引导下神经节放射性粒子消融术,肝功能检查：肝脏和非肝脏,肝功能检查：国际和国内项目包括 肝酶在肝细胞内的位置 什么是正常统计学意义 生物学意义 肝功能异常的原因BALLETS研究：肝功异常但没有明确肝脏疾病的英国人群随访研究2年的前瞻性研究（32/1290) 与肝功异常的有关环境 常见病因 肝功能异常的预测肝脏疾病的预测 有基础疾病并肝功异常的预测,幽门螺杆菌及相关疾病,中国幽门螺杆菌治疗现状 .耐药率增高，根除率下降 根除失
9、败的主要原因是Hp抗生素耐药，造成耐药的主要原因是适应症掌握不严和治疗方案不规范。 提出：1、重视铋剂在Hp根除中的应用，推荐含铋剂四联方案，10-14天作为首选。2、首选耐药率低的抗生素3、注意CYP2C19*基因多态性对根除Hp的影响4、益生菌辅助治疗近年收到重视.,幽门螺杆菌及相关疾病,幽门螺杆菌与胃癌的关系再次被肯定幽门螺杆菌引发胃癌的时间点的决定根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生,肝胆疾病,陈东风 NASH相关肝硬化的临床问题 我国NAFLD的发病率为15%，主要为单纯性脂肪肝，对NASH相关肝硬化容日忽略，缺乏流行病数据。回顾10年内NASH相关肝硬化为30例，占整个肝硬化病因的1.
10、9%，且呈逐年增高趋势，但在30例中临床诊断仅2例，说明易忽略。进一步研究发现NASH相关肝硬化发病年龄明显晚于乙肝肝硬化等其他主要病因，女性高于男性且多在绝经期，多为A级；影像学右叶缩小、左叶增大不明显。 唐承薇 智慧穿越肝硬化治疗中的“地雷阵” 丁慧国 全国多中心ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化及其并发症的良好前景。 刘近春 慢性乙型肝炎、肝硬化的经济负担及抗病毒方案决策分析 亓文骞 肝组织HBV DNA检测对血清HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的指导意义。,慢性胆囊炎、胆囊结石 内科诊治共识意见,我国发病率约16.09%，结石是慢性胆囊炎最常见的危险因素，占90%以上。 随访研
11、究55%以上有临床症状的慢性胆囊炎、胆结石患者采用内科保守治疗，无需行手术治疗 对于无症状慢性胆囊炎、胆结石患者，治疗原则是饮食调整、有症状时可利胆对症治疗，继续观察。在对症治疗药物中，泌特在利胆的同时还补充消化酶，协同改善胆源性消化不良症状。对某些高风险患者可预防性行胆囊切除：1.易患胆囊癌的高危人群；2.器官移植后免疫抑制患者；3.体质量快速下降的患者；4.瓷化胆囊导致胆囊癌风险增高者。 对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石患者，治疗以控制症状、消除炎性反应为主。慢性胆囊炎、胆结石一般首选内科治疗，如出现以下症状和表现，则需考虑外科治疗：1.疼痛无缓解或反复发作影响生活和工作；2.胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上；3.胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍；4.胆囊壁呈陶瓷状。,
