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1、人格障碍临床表现,2,人格障碍 症状,固定模式的，适应不良的人格特点和行为，从而导致患者主观上的痛苦，明显的影响其社会功能或职业功能 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定、长期的 认知的异常偏离（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式） 情感的异常偏离（范围、强度，及适切的情感唤起和反应） 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 人际关系的异常偏离,3,DSM-IV人格障碍分为三类,Cluster A,Cluster B,偏执型人格障碍分裂样人格障碍分裂型人格障碍,反社会型人格障碍边缘型人格障碍表演型人格障碍自恋型人格障碍,
2、回避型人格障碍依赖型人格障碍强迫型人格障碍,敏感、古怪,表演性、过激情绪、缺乏稳定的自我同一性,焦虑、恐惧,Cluster C,“古怪群”,“戏剧化群”,“焦虑群”,5,一、偏执型人格障碍典型信念,人们是潜在的敌人（或对手）。 我无法相信他人。 其他人有不可告人的动机（或目的）。 我不得不时刻保持警惕。 信任他人是不安全的。 如果我给别人机会，他们就会利用我。 其他人会蓄意贬低我。 如果我让其他人认为他们在虐待我之后还能逃开，我将陷入严 重的危机。 如果别人发现了我的事情，他们会用这些事来整我。,6,一、偏执型人格障碍,过分猜疑和敏感（普遍的毫无根据的对他人的不信任) 过分警觉，高度敏感 多疑
3、，易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视，喜欢寻根究底别人隐藏的动机，容易感到别人“笑里藏刀”； 倾向于把过失归罪于他人； 对侮辱侵犯不能宽容，长期耿耿于怀 明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求，好争辩 胆小怕事，斤斤计较小利害而又猜疑过敏,7,二、分裂样人格障碍典型信念,我需要足够的空间。 任何关系都是令人困惑、会带来麻烦的。 如果没有其他人的介入，生活会变得更加简单。 我的内在是空白的。 对我来说，与他人保持距离、不引起别人注意是有益 的。 我与社会互不相容。 生活是乏味又令人失望的。他们“将自己视为外部世界的观察者而并非参与者。”,8,二、分裂样人格障碍（过分压抑，自闭型人格
4、 ）,几乎没有体验到愉快的活动 对他人表达温情，体贴，愤怒能力有限 对批评，表扬无动于衷，漠不关心 偏爱单独行动，回避社交，我行我素 没有亲密朋友，也不想建立这种关系,第二节 人格障碍的主要类型,8,9,、分裂型人格障碍,临床描述 认知或感知方面的弯曲，古怪的举止 社交的退缩 怪，包括观念、行为和外貌装饰奇特，与人不同。 冷，表现为对人、对己情感冷漠、明显缺乏人际关系。孤独，冷漠，冷淡，对他人无所谓 孤独，冷漠，冷淡，对他人无所谓,第二节 人格障碍的主要类型,9,10,四、反社会型人格障碍,CCMD-3中的临床描述 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人
5、往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。,第二节 人格障碍的主要类型,10,边缘型人格障碍临床症状,边缘性人格障碍的临床障碍的表现主要要以下几个方面的症状。 一、不稳定的自我概念我一直在怀疑我是一个什么样的人 二、不稳定的心境心境状态有快速多变，空虚感和寂寞感 三、不稳定的人际关系我恨你，但我又离不开你。暴风雨般的人际关系 四、显著的分离焦虑对抛弃、分离异常敏感 五、冲动性我要死给你们看，这样你们才会关注我,12,六、表演型人格障碍（对注意和外表的过分关注）,过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意，并至少有下列3项
6、： 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感 肤浅和易变的情感； 自我中心，自我放纵和不为他人着想； 追求刺激和以自己为注意中心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。,第二节 人格障碍的主要类型,12,13,我要给别人留下深刻的印象。 为了获得快乐，我需要别人注意到我。 除非人们能喜爱我、关注我，否则我一无是处。 如果我无法吸引别人，别人就不会喜欢我。 我想要做的就是把别人迷住，让他们高兴。 人们要是忽略了我是很糟糕的。 我应该成为人们注意的中心。 如果我得到人们的喜爱，人们就不会注意到我的缺点。 只有当我以极端的方式行事，
7、人们才会注意到我。,14,自恋的由来（NARCISSISM）,凄美的古希腊神话故事美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每日茶饭不死，最终憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水仙花。,第二节 人格障碍的主要类型,14,15,自恋型人格障碍的表现特征,浮夸（无论幻想或行为的）， 要求赞扬， 对他人缺乏同情和共情， 起病于成年早期，前后过程呈现出多样性,第二节 人格障碍的主要类型,15,信念：我是“特殊”的、独一无二的。 因为我如此出众，我有资格接受特殊的待遇，享有特权。 我不必受到他人所遵循的规则的束缚。别人应该满足我的需要。,16,、回避型人格障碍,此类人格障碍的患者最大的特点就是回
8、避人际交往与人际关系。（过低的自我评价） 这类人群的自尊往往很低，他们最大的恐惧就是被拒绝，所以在社交场合往往极度被动，甚至拒绝各类社交场合。 但是，对于他们认为值得信赖的人十分的依赖。,第二节 人格障碍的主要类型,16,17,、依赖型人格障碍临床表现,特点是驯服、无助、寻求支持和指导。,17,18,、强迫型人格障碍,不安全感 过分疑虑及谨慎 不完善感 完美主义 不确定感 过分拘泥于细节，规则，次序，刻板固执 外在世界的不确定性实质上是病人自我怀疑的表现,18,过分的控制情感 工作上往往事必躬亲 生活中不愿丢弃一些无用的东西 经济上吝啬,19,参考,精神病理学（许又新著） 人格障碍与冲动控制障碍（谢斌等著） 人格障碍（王伟主编） 边缘型人格障碍（杰罗德。克雷斯曼等著） 精神病学（江开达等著） 精神分析下的边缘型人格障碍（林万贵著）,
