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1、慢性化脓性中耳炎术后的护理,1,教学目标,1.理解慢性中耳炎的概念、病因及相关知识 2.熟悉慢性中耳炎的临床表现 3.掌握慢性中耳炎术前、术后的护理 4.健康宣教,2,概念,慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在,3,病因,多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性； 1.急性呼吸道感染常发生在体质差的人，患急性呼吸道感染时，容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎。 2.患猩红热，麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中耳炎。 3.喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急，婴儿来不及吞咽，引起呛咳，易使乳汁挤压流入咽鼓管。 4有些因素会造成咽鼓等管腔狭窄，影
2、响其正常功能，也最容易引发急性化脓性中耳炎。 5在不干净的水中游泳、跳水。,4,临床表现,1.耳长期持续流脓 2.有特殊恶臭 3鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 4.从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭,5,分类,1.单纯型 （用药） 2.骨疡型（手术） 3.胆脂瘤型 ：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。（手术）,6,7,病例介绍,患者，男性，36岁，因“左耳反复流脓，伴听力下降一年”步行入院。查生命体征正常，入院后完善相关检查。,8,术前护理,1.指导正确的滴耳方法 2.备皮：以防手术野遗留头发，引起感染。全麻者术前6小时禁食水 3.药物准备：全麻者给阿
3、托品0.5mg肌注，根据医嘱还可适量给予抗生素预防系性用药。,9,术后护理,1.手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上。 2.患者应绝对卧床3天，尽量减少头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。 3.可做四肢及躯体的轻微运动，预防褥疮。 4.3天后患者可起身适当活动，但仍不可剧烈运动。 5.患者长时间卧床后起身常会出现头晕，应向患者解释清楚，逐步适应，切忌操之过急。 6.观察术耳出血及敷料包扎情况。 7.术后密切观察有无眩晕、恶心、呕吐、面瘫等症状立即报告医生。 8.遵医嘱予抗感染、营养对症治疗 9.术后3-5天给予半流质或软食，尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，创口早愈。随着创口痊愈可以从软食过渡
4、到普食，避免刺激性食物，增加蛋白质饮食，以肉类、蛋类和奶类为首选。同时增加复合维生素食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。,10,出院指导,1.耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。 2.,耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。,11,3.为巩固手术效果，出院后注意保护身体,（1）术后1个月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 （2）避免接触巨大声响。如因工作原因不可避免时，加强保护。 （3）常用耳机收听者，极佳不用耳机或收听时间不宜过长。 （4）烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽早戒除。,（5）合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。,（6）坚持锻炼，增强体质防感冒。,4.复查时间及指征 出院后一个月复查，耳痛，耳内有分泌物时，立即就诊。,12,Thank you !,13,
