2018护士执业资格考试辅导 胎盘早剥病人的护理

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1、护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 1 页 20172017 第十节第十节 胎盘早剥病人的护理胎盘早剥病人的护理 一、A1 1 1、关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是、关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是 A、轻度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比 B、以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点 C、是妊娠早期的一种严重出血性并发症 D、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠 E、轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常 2 2、处理胎盘早剥时首先要考虑的是、处理胎盘早剥时首先要考虑的是 A、纠正休克，及时终止妊娠 B

2、、应用纤维蛋白原 C、B 超确定诊断 D、缩宫素促使及早分娩 E、预防并发症 3 3、下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是、下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是 A、多发生于妊娠 32 周后 B、重型胎盘早剥是外出血为主，剥离面积不超过 1/3 C、轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血（DIC） D、指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离 E、重型胎盘早剥对胎儿无影响 4 4、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是 A、给予适当的卧床休息，减少刺激 B、为终止妊娠做准备 C、预防产后出血 D、严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现 E、做好产褥期的各项护理 二

3、、A2 1 1、患者女性，孕、患者女性，孕 2 2 产产 1 1，妊娠，妊娠 3636 周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施 是是 A、做好阴道检查的准备 B、细致全面地了解病史 C、立即建立静脉通道 D、做超声检查的准备 E、做阴道分娩的准备 2 2、患者女，、患者女，2525 岁，妊娠岁，妊娠 3535 周并发妊娠高血压疾病，周并发妊娠高血压疾病，2 2 小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。血压小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。血压 下降，首先考虑为下降，首先考虑为 A、先兆早产 B、先兆临产

4、 C、先兆子宫破裂 D、前置胎盘 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 2 页 E、胎盘早期剥离 3 3、患者女性，、患者女性，2424 岁。初孕妇。妊娠岁。初孕妇。妊娠 3333 周，头痛周，头痛 6 6 天，经检查血压天，经检查血压 160/110mmHg160/110mmHg，治疗，治疗 3 3 天无效果。今晨天无效果。今晨 5 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是 A、妊娠合并急性阑尾炎 B、胎盘早剥 C、前置胎盘 D、先兆子宫破裂 E、先兆早产 4 4、某孕妇，孕、某孕妇，孕 3838 周，突感到剧烈腹痛伴有少量

5、阴道流血。检查：血压周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压 20/14.6kPa20/14.6kPa（150/110mmHg150/110mmHg），子），子 宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 9090 次次/ /分，胎位不清，最大可能是分，胎位不清，最大可能是 A、早产 B、临产 C、前置胎盘 D、胎盘早期剥离 E、不完全性子宫破裂 三、A3/A4 1 1、女性，妊娠、女性，妊娠 3434 周，以先兆子痫入院。今晨突发腹痛，阴道有少量出血，子宫强硬，有压痛，胎位触摸周，以先兆子痫入院。今晨突发腹痛，阴道有少量出血，子宫强硬，有压痛，胎位

6、触摸 不清。胎心音未闻及，孕妇生命体征尚可。不清。胎心音未闻及，孕妇生命体征尚可。 、该患者目前的初步诊断是 A、前置胎盘 B、胎盘早剥 C、先兆早产 D、卵巢囊肿扭转 E、先兆子宫破裂 、应采取的治疗措施是 A、阴道检查 B、缩宫素滴注引产 C、注射止痛药 D、立即准备剖宫产 E、人工破膜以减轻宫腔内的压力 2 2、孕妇。妊娠、孕妇。妊娠 2828 周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大， 阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早

7、剥。 、正确的处理措施是 A、催产素引产 B、纠正休克，剖宫产终止妊娠 C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出 D、产钳助产 E、水囊引产 、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是 A、心衰 B、呼吸窘迫综合征 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 3 页 C、羊水过少 D、弥漫性血管内凝血 E、胎膜早破 、应采取的护理措施是 A、测体温 B、听胎心 C、按摩子宫 D、开放静脉 E、会阴擦洗 、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容 A、血压 B、脉搏 C、面色 D、大便 E、神志 答案部分答案部分 一、一、A1A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 胎盘早剥是妊娠晚期的一种严

8、重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴 或不伴有阴道出血。轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多 正常；重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊 娠，可根据孕妇情况选择不同终止妊娠方法。 【答疑编号 100783051,点击提问】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时，情况危重、处于休克状态， 应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取 剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。 【答疑编号 10078304

9、9,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎 盘早期剥离，简称胎盘早剥。 重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的 1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度 子痫前期。 【答疑编号 100783047,点击提问】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC 等。胎盘早剥患者护理产 后 24h 内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血 凝块，血小板进行性下降等 DIC 早期征象，及时报告医

10、生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 4 页 吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。 描述不准确，所以此题选择 A。 【答疑编号 100748497,点击提问】 二、二、A2A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 患者并未出现休克症状，因此静脉通道可以缓一缓再开通，C 不选，其余选项都不是首要的 准备。胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，一旦确诊，应及时终止妊娠，根据孕妇病情 轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式等具体状态决定分娩方式，该患儿已 36 周，估计胎肺已成熟， 而该患者出现腹痛、流血症状、且为经产妇，应

11、准备顺产准备，故 E。 【答疑编号 100783054,点击提问】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 本题中患者的症状体征符合胎盘早剥的临床表现。妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血是 胎盘早剥的主要症状。选择答案 E。 【答疑编号 100783052,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 胎盘早剥轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的 1/3，多见于分娩期。主要症 状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分 娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多 正常，若出血量多则胎心

12、率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘， 可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血 块及压迹，才发现胎盘早剥。 重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的 1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。主 要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积 血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无 阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤 以胎盘附着处最明显。若胎盘

13、附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血 肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因 此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的 1/2 或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多 已消失。 选择答案 B。 【答疑编号 100748576,点击提问】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 根据病例提供的信息，可以知道该孕妇属于妊娠晚期出血，可能情况是临产、前置胎盘或 者胎盘早期剥离。再结合患者血压较高和子宫硬如板状，考虑可能是妊高征后的胎盘早期剥离。由于出血 使得子宫收缩，硬如板状，而且有压痛，所以考虑为胎盘早期剥

14、离。 【答疑编号 100748505,点击提问】 三、三、A3/A4A3/A4 1、 【正确答案】 B 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 5 页 【答案解析】 重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘 后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查： 子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。 【答疑编号 100783057,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。 【答疑编号 100783059,点击提问】 2、 【正确答案】

15、 B 【答案解析】 重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克 现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选 B。 【答疑编号 100748501,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】 通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障 碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、 重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留 过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出

16、血常为难以控制的大量出血。 【答疑编号 100748502,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】 重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的 1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多 见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘 后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压 下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫 硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠 周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克 状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。 【答疑编号 100748503,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】 密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件 者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。 【答疑编号 100748504,点击