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1、八汀nE振厂LT-高血压患者健康管理服务规范,一、服务对象“辖区内35岁及以上原发性高血压患者二.服务内容(一)第根“1寿辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、祀区卫生服务中心(站)就诊阡为其测量血压。3建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导。(二)随汪评佼寿原发性高山恭者,并年要暇侠芸小4次口阡面的尿泉。EE(2)若不需紧急转诊,询何上次疃访封此次疃访黯间的症状(3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI).吊智F颜3涉蘑甘c,包括心脑血管疾病、糖尿病(5)了解惹者服药情况。(三)分粕二预R1阡31颜鲜医“院CNiak“技MaHE(招0育1
2、骸岑阜E00akelt玟配命2R谅伟命觊鲸口印HEE谚善R佳明In园妙nte门如RH-白6E10爵帕磁胺E1河P砺维人01F0诊E佩能1E服务要求一高山压患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务祖结合,对未能按炜管理炼随讷的患者,乡镍卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(靖)医务人员应主动与患者联系,保证管理的连续佐一随访包括预约悦者到门诊就诊、电洪追踪和家庭访视等方式一乡镇卫生院、村卫生室、李区卫生服务中心(站)可通过本地区社区工绍论5和)认顺行芸迪衍外一杨发玑交收止恺交。有条件的地区,切人山进行规芒括训合,可参不呢团屑血民防治指南对高-发畲鬣中提高生活质量、防治些发疵中的特色和作用,积极应用中
3、医药方法开展高血压患者健康管理服务一加强宣传,告知服务内容,使更多的患者和居民厝意接受服务一每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案.一高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数x100%。(注:辖区高血压患病总人数似算:辖区常住成年人口总数x成年人高血压患病率(通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省(区、市)或全国近期高血压悦病率指标).一高血正恒考林范苍理志-持然视药要木进行高广压惹者管通配人鲜/年内算理高血武惠考人歇x100X%。-管理人群血压控制率-最近一次随访血压达标人数巴管理的高血压人数x100%。A吴不河9-服务对象:辖区内35岁及以
4、上2型糖尿病悦者图图园“,服务内容:一2型摄尿病筛审一寿工作中发玮的2型镐尿痴肉危人移过一2珙真尽扇悦高髻京漆理一夺年庆英少进行1次绮原栾查,与陡沈泳绑合一血压、体重、空腹血糖,一航体格检查积视力、听力、活动能力的一航案查一每年接使4次免财宏育山蒙技测-一每年至少4次面对面隆沃,可与憨者献河结合.s余(1)测量空隋血糖和血压,并评估是否存在危急情况,如出环血稿16.7mmoL或血糖3.9mmoL;收缩压180mmHg和/或舒张压=110mmhHg;有意识或行为改变呼气有烂苹果祥丙酮味嵊艘悸艮臻汗、食欲减洙、恶心、呕吐、多饮、多尿潮红;持统性心动过速(心率超过100次/分钟;或有其他的宋发异常情况,如视力突然骠降于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病紧急转诊,对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区蒯艮务中心(站)应在2同内主动蕊访转诊情况(2)若不需索急转诊,询问上次随访到止次随访期间的症状(3)测量体重,计算体质挂数(BMI),检查足背动脉搏动
