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病例讨论,第七小组,,病例回顾,患者，男，39岁，近13年来喘息，咳嗽、咳痰反复发作，活动后加重。经糖皮质激素、抗炎等药物治疗后缓解 此次因感冒，喘憋加重，活动受限，夜间有憋醒，被迫取端坐体位，伴咳嗽、咳中量黄粘痰入院,,支气管哮喘诊断标准,1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3以上症状可经治疗缓解或自行缓解 4除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽 5临床表现不典型者（如明显喘息或体征）应有下列至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率20% 符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘,,诊 断,1. 支气管哮喘,2. 支气管炎,3. 急性左心衰,4. COPD,,询问项目,1、之前发病的前驱症状，有无接触过 敏原如花粉、油漆，有无受凉史或过度疲劳 2、疾病发作是急起或缓起 3、之前咳痰量和痰液颜色 4、疾病发作时间段 5、有无高血压、心脏病、结核史 6、是否吸烟 7、从事何种职业，是否经常接触粉尘 及有刺激性化学药物,,,鉴别诊断,Thank You !,
