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1、隐形眼镜验配提高课程,软镜与散光,球性软镜与散光矫正,理论上讲,软性隐形眼镜与角膜的形状存在顺应性,如果镜片与角膜完全匹配,镜片的后表面形状将成为与角膜的环曲面一致形状,这时的软镜非常柔软,角膜的散光将完全传递到镜片上,镜片配戴后的眼总散光度数与原散光度数相差不大。根据临床测定,配戴球性软镜后总散光量少于原散光量,通过荧光染色发现,镜片后表面和角膜前表面并不是完全相贴,软镜和角膜之间微小泪膜镜的作用能抵消10%16%的总散光量。,等效球性原则矫正散光,球性软镜的顺应性特点限制了其对散光的矫正效果,一般情况下,球性软镜仅适合散光度数在1.00D以下患者,如果散光大于该度数,配戴软镜后会出现残留散
2、光的症状和体征。对散光的耐受,个体间差异是很大的;很高的近视球性度数并高度散光的患者,虽然散光量大于1.50D,由于其与球性成分相对比例较小,按照等效球性矫正方式配戴球性软镜也能获得较满意的视力,通常,若散光成分与球性成分比率大于1:4,基本可以采用球性软镜。但是临床选择并不绝对,要根据经验和具体情况判断。 根据最小弥散斑原则或等效球性原则,使用球性软镜时,应将处方中的柱镜成分的一半加到球性部分中,即等效球镜度数。经顶点距离换算隐形眼镜度数。,散光软镜的原理,由于软镜的后表面形状趋向于与角膜前表面的形状相匹配,所以散光软镜只能将散光成分制作到镜片的前表面 保持软镜在眼中的稳定性是散光软镜验配的
3、关键。防止镜片在眼中旋转,主要有以下几种方法: a棱镜垂重法:由于重量的关系,棱镜厚边总是具有移向朝下位置的倾向,由于该方法效果较好,大部分散光软镜采用了该方法,有些棱镜法散光软镜还结合镜片截平式下端,截平段停歇在下缘,可进一步防止镜片的旋转,此时,双眼的棱镜度必须相等,不然会造成垂直位眼位的不平衡,见图1。 b上下周边薄区法:将软镜上下周边区削薄,利用上下眼睑压力保持镜片不旋转,见图2。,稳定镜片旋转的方法,1 棱镜垂重,镜片的标示和旋转识别,散光软镜一般在镜片上有标志,表示棱镜垂重的位置,这种标志往往为一点或相隔30度的三条2mm长激光标志线,由此可以判断镜片旋转的方向和转动的量。另一种是在镜片的3点钟位置和9点钟位置分别有一水平线标示,见图3。 标志一般用激光制作,这里要强调的是标志总是相对棱镜线而言,而不是表示柱镜子午线的位置。,图3 A 在镜片底部的垂重标志,B 在3点钟和9点钟的标志,选择配戴者,一般来讲,散光软镜适合中度散光的病人,比较常用的散光软镜度数为0.75D2.50D,散光轴向在180度或90度位置的病人比较适合散光软镜配戴,当角膜散光在斜向位置时,镜片旋转的倾向性大,成功率将减低,散光度数很大的病人(高于3.00D),特别又是斜向散光,一般使用硬镜矫正效果较好。,