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1、/05E,E2|护理问题司二、病史汇报+18床(3】XXX4莎悦者,女,54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活剐受限2于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大敷料包扎中,见渗出痕迹,有异味。拆除敷料左右分别见15cm志右长的手术切口,肌肉外露,软组织肿胀明显,未梢愈觉及肌力税减退。生命体征:体温:37.2C脉搏:76次/分呼吸:19次/分血压:150/90mmHg入院诊断:1.左小腿骨筋膜室综合征术后2.左胫骨下段骨折3.既往有糖尿病和高血压病史入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架固定+清创缝合+VSD鸦引流术“。术后返回病房,真左下肢予以拙高末梢血运正常,术区少量渗出,外固定支架固定中,V
2、SD引流管通畅,引出少量血性液体勐尿管通畅,尿色淡黄。医瞩予消肿、止痛、补液对症治疗,孙术后护理指导。/、L|流装置后:8月6日拔出引三、护理问题7冶疮:与存抚,存芸隘完绒从任广兴2佩府,与纬么若疥技八知办友办心顾厉疗夫2绅伟彦加牌原,与梅动、引冼广老4俪郎,与犬航多应广兴5绍朐形坤羟史:与焕痱友玟基不响应孕兴蒋症沥元妮烈英厂芸)一化沥形伟广李叉%圆d一一四:护理措施及评价P:1疲痛:与毒技,存舫腭守绒仕仁疗(7加)三I重安置体位,拿高患脑:遵医嘲使用正痛药物,曲马多100mg,bid。创造良好病室环境,予心理护理。尸2帝庞:,与统巧妥疮加八包点又又心顽不疫八(27-831)1:关心安慰患者,
3、给患者讲解疾病相关知识,及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属。加强与意者的沟通,讲解成功的案例。J向悟者讲解抬高患肢的目的及重要性,说明卧床休息、配合治疗和护理的重要性。P:32绍伦彦加牌碑,与佑加、引城广八(27-877)TI:1.生活护理:保持床单位干净整洁;)做好口腔、会阴护理;协助患者洗漱,进食,沐浴穿衣。25定全护挺1设应拦防炕床!陪护人f,3.心理护理,多与病人交流,予病人心理疏导。4.鼓励指导患者进行主被动功能锻炼。P:4便动,与长於仪应方夫(27-7Z317)言萝垄人I:指导患者合理饮食,多食水果蔬荷,多饮水。孤触b理疏导,解除患者思想负担,指导床上使用便器,并指导患者进行盆底肌训练。)指导患者腹部顺时环形按育观察患者大便次数与性状。0:患者至8月1日便秘情况得到改善。
