孕产妇及0-6岁儿童

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1、汉阴县孕产妇及 06岁儿童健康管理项目,2013年培训材料 刘亚莉,课件内容,项目目的 年度目标 服务对象 项目内容 服务工作流程 项目信息上报时限 信息报表,二、项目目标和年度目标,项目目标：通过实施0 6岁儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿童健康成长。通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全县孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。,年度目标：,新生儿访视率95%； 儿童健康管理率95%； 儿童系统管理率95% ； 早孕建册率95%； 产前健康管理率95% 产后访视率95% ；,三、服

2、务对象,辖区内居住的所有孕产妇和06岁儿童 注：包括务工外出、异地出租屋居住等流动人口（须注明外出、归来时间）,四、项目内容及要求,0-6岁儿童健康管理 共7个年龄段13次 服务，各镇应根据实际情况进行分工，明确服务主体，并以文件形式上报 孕产妇健康管理 由镇卫生院免费服务5次，无助产机构的必须动员两次到县级助产机构检查，严格按照高危筛查标准进行高危筛查，高危筛查率达30%,06岁儿童健康管理服务工作内容,0-6岁儿童管理,体验单位按月理出当月体检人员名单，进行0-6岁儿童查体，填写相关记录表。儿童保健手册按年龄分组，于下月例会时将体检人员名单，体检登记表（复印留存1份）上报到乡镇卫生院。 镇

3、专干按村分年龄段对照体检单位上报的资料填写完善，0-6岁儿童健康管理服务随访记录表（台账） 镇专干做好高危儿、体弱儿登记管理及随访、转诊。 按时上报月报表，季度报表，一式两份，凡承担项目服务主体的机构，要同时填写此表每月数据反馈到各乡镇，由各乡镇统一上报。 按月收集整理当月服务资料。,孕产妇健康管理服务工作内容,孕产妇健康管理项目,孕12周前建册 镇卫生院（村卫生室）建立健康管理登记册。 发放孕产妇免费服务卡 镇卫生院按要求对服务对象开展免费服务，填写随访工作记录表，（服务登记表，按村整理保存，可同一册是管理中孕产妇健康管理登记联合使用）。 做好高危孕产妇筛查：应达30%，做好登记（镇一册管理

4、合并使用）对转诊的高危孕产妇，做好转诊及追访登记，由镇、县两级共同管理，并及时将转归结果按县镇村逐级反馈。 做好产后访视：3-7天家庭访、42天服务主体访，填写相关记录表。 按月收集当月的登记，记录表，免费卡。,服务工作内容：新生儿出院后7天内由专干（村医协助）到家中进行访视，同时建立0-6岁儿童保健手册和健康档案。 重点观察询问：家居环境，观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 检查项目：为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查。对于低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷的新生儿酌情增加访视

5、次数。 指导新生儿护理和母乳喂养。 完成服务内容齐全无漏项，建立0-6岁儿童保健手册 填写新生儿家庭访视记录由服务机构保存,新生儿家庭访视,附件1 新生儿家庭访视记录表 姓名： 编号,服务工作内容：满28天后的随访均在乡镇（社区服务中心）进行。询问和观察：询问新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸及患病等情况。体格检查：对其进行体重、身长测量和发育评估。健康指导：科学喂养。 完成服务内容齐全无漏项，填写1岁以内健康检查记录表。,新生儿满月健康管理,附件2 1岁以内儿童健康检查记录表,服务工作内容： 满28天后的随访均在乡镇（社区服务中心）进行，偏远地区可在村卫生室（要根据村医基本服务能力）进行。时间分

6、别是3、6、8、12、18、24、30、36月龄共8次。询问和观察：询问上次随访到本次随访之间的喂养和患病等情况。体格检查：体重、身长测量和生长发育评估。68月、18月龄、30月龄、36月龄4岁、5岁、6岁血常规检测 ；6、12、24、36月龄时听力筛查。健康指导。服务内容齐全无漏项，填相应的健康检查记录表。,婴幼儿健康管理,听力初筛：使用行为测听的方法进行听力筛查。 6月龄时可以开始，检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音（如击掌、拨浪鼓、手铃铛），观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。如初筛有听力障碍疑似者，建议到县妇幼院做进一步筛查。,附件3 12

7、岁儿童健康检查记录表,生长发育监测图： 是用来标记、比较不同性别、年龄小儿体重变化的坐标图。（一）监测图的构成：1. 图的下方横线按月龄分格，从036月龄。2. 图的左边竖线按体重（公斤）或身长，从2 24公斤（45 115cm)。3. 图上有五条参考曲线，用三种颜色表示。“0”代表中位数，其中上线（红线以上）为正常的高限，相当于中位数加2个标准差。下线（红线以下）为正常的低限，相当于中位数减2个标准差。红线区域内为正常范围。中位数减2个标准差属于体弱儿管理范畴。,生长发育监测,（二）描绘监测图：1. 将出生体重（身长）标记在图左侧第一条竖坐标上的相应公斤（身长）值处，描一黑点。2. 在图的下

8、方横线左侧第一格字里填入满月的监测日期（描一黑点)，其后依此顺序向右填入监测月龄到36月龄。3. 在纵坐标和横坐标呢的交点上描点，并将该点与前一次监测是描的体重点用直线相连，便形成了一条生长曲线。（三）监测次数与健康检查记录同步进行，并在体重、身长的评价上划相应标记（上中下）。,生长曲线的评价及指导： 一般会出现三种情况，即上升、平坦和下降 上升：一是与监测图正常参考曲线相平行的上升，属于正常健康向上的曲线，表明生长正常。一是低于监测图正常参考曲线升高的趋势，表明小儿体重增长不够，往往是体重不增或下降的前兆。应找出增长缓慢的原因。 平坦生长曲线呈水平，表明该段时限内小儿体重不增提示小儿“生长停

9、滞”，必须警惕，定期随访。 下降线条呈向下的走向。表明体重已经减轻，提示小儿正处于某种危险之中，常由于近期内患过病或目前正在患病，加强随访。,附件5,监测日期：,附件6,监测日期：,服务工作内容：为46岁儿童每年提供1次检查。集体儿童在托幼机构进行（由乡镇承担） 散居儿童可由村医进行。询问和观察：询问上次随访到本次随访之间的膳食和患病等情况。体格检查：体重、身长测量和生长发育评估。常规血常规检测和视力筛查。健康指导。服务内容齐全无漏项，填36岁儿童健康检查记录表。,学龄前儿童健康管理,附件4 36岁儿童健康检查记录表,2、孕产妇健康管理服务工作内容,保健对象摸底,村医协助,乡镇（社区）,掌握孕

10、情协助建档,及时建档产前随访,服务工作内容：孕13周前由孕妇居住地乡镇（社区服务中心）建立孕产妇保健手册及健康档案，并进行第1次产前随访。 询问和观察：询问既往史、家族史、个人史等；观 察体态精神等。孕产妇健康状况整体评价。 体格检查：一般检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎五项。有条件查血糖、阴道分泌物、梅毒血清学、抗体检测等。 健康指导。同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 高危孕妇筛查：对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗机构，建立高危管理，在2周内随访结果。 服务内容

11、齐全无漏项，填写第1次产前随访服务记录表。符号不作为常规检查项目,孕早期健康管理,附件1 第1次产前随访服务记录表,服务工作内容：孕1620周、2124周各进行1次随访。 询问、观察：评估孕妇健康状况评估。 检查：一般检查、产科检查、实验室检查；识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 高危筛查：对发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗机构。 服务齐全无漏项，填写第25次次产前随访服务记录表。,孕中期健康管理,附件2 第25次产前随访服务记录表,服务工作内容： 督促孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 开展孕产妇自我监

12、护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促落实治疗，2周内随访。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。孕期保健指导，落实分娩医院。服务齐全无漏项，填写第25次产前随访服务记录表。,孕晚期健康管理,服务工作内容： 村卫生室在得到产妇分娩信息后应于出院后37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理。观察、询问和检查：产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。产褥期保健指导：对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后

13、抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 填写产后访视记录表。,产后访视,附件3 产后访视记录表,服务工作内容：产后42天在建档乡镇（社区服务中心）进行产后健康检查，异常产妇到接产单位进行详细检查 询问、观察 一般体检和妇科检查 产褥期健康管理, 进行新生儿护理指导、母乳喂养指导。 填写产后42天健康检查记录表，做好手册结案。,产后42天健康检查,：,产后42天健康检查记录表,五、乡村两级分工,村级：1、保健对象基本信息摸底（孕产妇、儿童），将基本信息按月上报（表1、表2、表3）；2、出院后7天内，在产妇家中访视产妇及新生儿，在产妇保健手册上填写访视信息，为新生儿建

14、立儿童保健手册，完善首次访视内容填写家庭访视记录表，签字认定。3、按月上报家庭访视登记信息（有家长签字认定）；4、配合乡级进行06岁儿童查体工作。乡级： 1、建立基本网络信息平台信息（孕产妇档案号由电脑自动生成,与保健手册号应该相符，儿童档案号由乡专干固定给该每个村一个编号，按01、02、03、依次编排，有多少个村就编到多少号，如：城关镇（01）太平村（01）第一个儿童（001），编码就为0101001，） 2、按月收集汇总村级上报信息资料及报表（表1、表2、表3），按月向县级上报表3、表7、表9、表10，按季度上报表11. 3、资料整理：按月收集并汇总，按季度整理归档，要求项目数据与上报数据统一（资料整理顺序从前至后：季度报表月报表村级资料信息及报表） 4、有关项目所有文件收集于一个卷宗，便于查找、查看。,六、乡村两级分工原则坚持镇卫生院为主，村卫生室（社区卫生服务站）为辅的原则，明确镇卫生院和村卫生室任务。针对此次培训新要求，乡镇必须有项目实施方案、分工细则和具体资金兑现考核办法。要根据村医开展基本公共卫生服务的能力，明确其服务项目的数量、内容和补助标准。 七、服务工作流程,6月龄,满月,出院后一周内,3月龄,12月龄,8月龄,18月龄,24月龄,30月龄,36月龄,4岁,5岁,