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1、牟定县中医药适宜技术讲座,牟定县中医院董琼岚,中医药适宜技术,口 疮,口疮定义,指口腔粘膜上发生的表浅、如豆大的小溃疡点，又称口疳、口痈等。,好发于青壮年，女性多于男性。 周期性反复发作 溃疡大小不等，数目一个至数个。 剧烈疼痛 自限性,口疮特点,口疮病因、病机,口疮,虚证,实证,心脾积热 （与阿弗它口炎相似）,阴虚火旺 （相当于复发性口疮）,祖国医学认为，口为脾窍，舌为心苗，肾系舌本。,口疮病因、病机,心脾积热,积热化火,火热熏蒸,口舌溃烂,发为口疮,口疮病因、病机,阴虚火旺,阴不制阳,虚火上炎,口舌灼烧,溃烂成疮,口疮诊断要点,根据临床体征（舌、颊内粘膜，唇内粘膜及上腭出现淡黄色或灰白色大
2、小不等的溃疡为特征）和复发性、自限性等病史规律进行诊断。,对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需活检以明确诊断。,口疮辨证论治 心脾积热,证候：口腔粘膜有如黄豆大小的溃疡点，数目较多，甚者融合成片，疮面色黄白，周围粘膜红肿明显，中央凹陷，妨碍进食，全身或有发热，口渴口臭，溲赤便结，舌红苔黄，脉数等症。 治则：清心泻脾，凉血理疮。 方药：凉膈散。川大黄、朴硝、甘草各20g，山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各10克，连翘40g。,口疮辨证论治 心脾积热,临床运用：心经热盛为主：导赤散，以清心泄热，导热下行。脾胃火热偏盛者：清胃汤，清脾泄热，凉血解毒。,口疮辨证论治 阴虚火旺,证候：口腔溃疡点多生于
3、舌根部或舌下，数目较少且小，疮面灰白，周围粘膜微红微肿，稍有疼痛，进食时较明显，溃疡此愈彼起，连绵不断。全身或见舌燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等症。 治则：滋阴补肾，清降虚火。 方药：知柏地黄丸。知母 40g 黄柏40g 熟地黄160g 山茱萸 (制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓 60g 泽泻 60g,口疮辨证论治 阴虚火旺,临床运用： 心肾不交者：黄连阿胶鸡子黄汤，滋阴养血，清降虚火，交通心肾。 心脾两虚者：归脾汤，补益心脾。 病变反复，日久不愈者：八珍汤，气血双补。,口疮适宜技术,大枣10枚 白矾10克 苦瓜叶10g 青黛10g 冰片3克 大枣去核，将白矾打碎放在大枣中，于
4、火上煅至白矾枯白，大枣焦黑为度。冷后再加入干苦瓜叶，共碾细末，然后加入青黛、冰片，置乳钵中碾成极细粉末，装瓶密封备用。用冷开水含漱后，将药粉撒布患处,每日12次。,口疮适宜技术,外治法： 1.实证： （1）用冰硼散、锡类散、朱黄散外涂。 （2）可用黄连、细辛各等分为末，擦患处。 （3）防风、甘草、双花、连翘、荆芥等量水煎含漱。,口疮适宜技术,（4）西瓜浆水，徐徐含饮；或西瓜皮烧灰，含之。 （5）冬青树叶浸水中，洗净，取几片含口中，轻轻咀嚼，勿嚼烂，含2030分钟，吐掉，每日34次。 （6）生蒲公英，水煎服。 （7）黄柏、青黛各等分，冰片少许。共研为末，竹沥汁调匀，敷患处。,口疮适宜技术,虚证：
5、 （1）柿饼霜，敷患处。或加薄荷，冰片少许，共研为末，涂患处。 （2）用柳花散或青吹口散外敷患处，每日56次。 （3）玄参丸：玄参、天冬、麦冬各等分，为研末为丸，如弹子大含化。,口疮适宜技术,（4）吴茱萸末或附子末，以热醋调成糊状，夜敷双足涌泉穴，次日去掉。 （5）生附子，生半夏，研末，生鸡蛋清调作饼贴两脚心。 （6）天冬，麦冬，玄参，甘草，水煎或研末为丸含化。 （7）漱口后，用养阴生肌散：牛黄、黄柏、龙胆草、雄黄、青黛、冰片、甘草，敷患处。,口疮适宜技术,针灸疗法：选廉泉、承浆、地仓、颊车、合谷、曲池、足三里等穴，每次取2穴，各穴位交替使用，实证用泻法，虚证用平补平泻法，或悬灸。,口疮适宜技
6、术,穴位注射法：取牵正、曲池、颊车、足三里，每次选2穴，交替使用，针入有酸麻感，每穴注射当归注射液或维生素B12，2ml，每隔35天注射一次。,口疮适宜技术,预防与护理： 1.怡养心神，防止劳倦情志内伤，节制房事，顾护人体精气；少食辛辣厚味，避免过寒凉，可防止或减少复发。 2.注意口腔清洁，加强锻炼，增强体质以减少本病的发生。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎定义,感受风温邪毒（腮腺炎病毒），壅阻少阳经脉引起的急性传染病以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。又名“痄腮”、“鸬鹚瘟”、“虾蟆瘟”。,腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置,腮腺,颌下腺,舌下腺,腮腺导管,腮腺导管口,流行性腮腺炎定义,双侧腮腺
7、肿大,流行性腮腺炎定义,颌下腺肿大,流行性腮腺炎定义,腮腺及颌下腺肿大,流行性腮腺炎定义,腮腺导管开口,流行性腮腺炎特点,1.年龄 85%病例发生在515岁之间。 2.季节 冬春为高峰流行季节。 3.传染源：患者及隐性感染者。,流行性腮腺炎特点,4.传播途径：主要通过唾液飞沫传播；从口传播。 5.预后 （1）获终生免疫力 （2）严重者可侵及神经系统、心脏等重要器官 （3）年长儿及成人可侵犯生殖器官伴发睾丸炎或卵巢炎等。,流行性腮腺炎病因、病机,腮部漫肿坚硬作痛：足少阳胆经经脉绕耳（腮部）而行。邪入少阳，气血淤滞，邪毒循经上攻腮颊故耳下腮部漫肿坚硬作痛。 引睾窜腹（疼痛）： 胆经和肝经互为表里，
8、毒热之邪由胆经侵入肝经，疏泄失常，故可伴有脘腹、少腹疼痛及睾丸疼痛。,流行性腮腺炎病因、病机,风 温 邪 毒,口鼻,肺卫,壅阻少阳胆经,气血郁滞,毒聚腮部,痄 腮,少阳经与厥阴经相表里,少阳经之邪内陷厥阴经,变 证,流行性腮腺炎诊断要点,1.发热起病，伴全身不适、厌食、呕吐、头痛和肌肉疼痛。2. 12天后腮腺肿痛。,流行性腮腺炎诊断要点,腮肿特点,腮肿边缘不清,皮肤颜色不改变,无脓液,腮腺管口红肿,三 不 特 点,流行性腮腺炎鉴别诊断,1.发颐（化脓性腮腺炎） 细菌感染所致，无传染性单侧局部红、肿、热、痛，可有波动感腮腺管口有脓液白细胞总数及中性粒细胞增高,流行性腮腺炎鉴别诊断,2.痰毒相当于
9、“急性淋巴结炎”可触及肿块，边缘清楚，有触痛，无传染性常继发于扁桃体炎、咽喉炎等,流行性腮腺炎辨证论治,辨证要点：以经络辨证为主，同时辨常证、变证。（根据全身及局部症状，有无并发症出现） 治疗原则：清热解毒、消肿散结。,流行性腮腺炎辨证论治,证治分类： 一、常证 1、邪犯少阳疏风清热、散结消肿银翘散等 （轻微发热，耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便 ） 2、热毒壅盛清热解毒、软坚散结普济消毒饮 （腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，全身症重）,流行性腮腺炎辨证论治,变证： 1、邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清瘟败毒饮2、毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤,流行性腮腺炎适宜技术,1.外敷法如意黄金散或黄金膏
10、、玉露膏外敷。 2.针刺疗法取翳风、外关、液门、颊车、合谷、丰隆、足三里、少商。热盛配曲池、外关，睾丸肿大配太冲、曲泉、三阴交、血海。恶心呕吐食欲差配足三里。每次选穴23处，强刺激，留针1530分钟，每日1次，57次为一个疗程。,流行性腮腺炎适宜技术,3.耳针疗法取皮质下、腮腺、内分泌、面颊、睾丸、压痛点等穴23处，用强刺激，留针20分钟，每日1次，6次为一个疗程。 4.放血疗法用三棱针刺少商、商阳穴，放血57滴即可。 5.爆灯芯疗法取粗大灯心草一根，蘸点香油，点着后迅速对准角孙或耳尖穴位点烧一下，必须发生清脆的响声“啪”。,流行性腮腺炎预防,1.流行期间未患病的儿童或有接触史的儿童，可以用板
11、蓝根30g水煎服，连服35天，或针刺颊车、合谷穴1日2次有预防作用，居室内可用食醋熏蒸。家有此患者应隔离到肿胀完全消退。 2.流行期间小儿应避免去公共场所，如外出时戴口罩，勿和病人接触。,急性扁桃体炎,急性扁桃体炎定义,急性扁桃体炎，中医称之为风热乳蛾，是风热邪毒外袭引起的以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。,急性扁桃体炎特点,以儿童及青年为多见。 多有外感病史。 起病急、恶寒、高热，可达3940。 咽痛明显，吞咽时尤甚剧烈者可放射至耳部 。 易反复发作形成慢性。,急性扁桃体炎局部检查,急性扁桃体炎病因病机,病因：本病的发生，多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉
12、核而致。若病久体弱，脏腑失调，邪毒久滞喉核，易致病程迁延，反复发作。 病机：风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲。或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核，发为急性乳蛾。,急性扁桃体炎诊断要点,本病的诊断主要从病史、临床表现和局部检查三方面进行诊断： 1、病史 本病发病前常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作病史。 2、临床症状咽喉肿痛，吞咽时加重，发热，伴有全身酸楚，儿童尚可因高热而抽搐、呕吐和昏睡。,急性扁桃体炎诊断要点,3、检查喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白色脓点。,急性扁桃体炎辨证论治,1、风热外袭，肺经有热证 主证：咽喉干燥灼热，疼痛
13、逐渐加重，伴有恶寒、发热、咳嗽，舌尖红，苔白，脉浮数。 治法：疏风清热，利咽消肿。 方剂：疏风清热汤加减。 中药：荆芥6g，防风6g，牛蒡子12g，金银花12g，连翘15g，桑白皮12g，赤芍12g，桔梗10g，天花粉15g，玄参15g，浙贝母12g，甘草6g。水煎服 。,急性扁桃体炎辨证论治,2、邪热传里，肺胃热盛证 主证：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难。伴有高热、口渴引饮、咳嗽痰稠、口臭、腹胀、便秘，舌红，苔黄，脉洪数。 治法：泻热解毒，利咽消肿。 方剂：清咽利膈汤加减。 中药：前胡9g、防风12g、荆芥9g、连翘15g、大力子15g、山豆根6g、元参15g、山栀12g、桔梗12g、甘草
14、6g。,急性扁桃体炎辨证论治,3、肺肾阴虚，虚火上炎证 主证：咽部干燥，疼痛微痒，哽哽不利，午后加重，伴有午后颧红、手足心热、或干咳少痰而粘，舌干红少苔，脉细数。 治法：滋养肺肾，清利咽喉。 方剂：百合固金汤加减。 中药：百合30g 生地黄15g 熟地黄12g 当归12g 芍药12g甘草6g 贝母12g 麦冬12g 桔梗15g 玄参9g,急性扁桃体炎适宜技术,1、含嗽生大黄10g 生甘草10g 沸水泡服，每日一剂，每日23次。 2、吹药用清热解毒、消肿利咽的中药粉剂（如青黛粉、六一散等）吹入患处，每日数次。 3、雾化吸入用清热解毒利咽的中药水煎剂雾化吸入，每日一到两次。,急性扁桃体炎适宜技术,
15、4、针灸疗法三棱针点刺少商、商阳、耳尖放血 5、手术疗法对于反复肿大者可烙治法或啄治法，必要时手术摘除。 6、西医治疗西医治疗首选抗生素治疗本病。,急性扁桃体炎适宜技术,少商 定位：拇指桡侧甲角旁约0.1寸。 作用：醒脑开窍，清热利咽。 主治: 咽喉肿痛，中风昏迷，中暑呕吐，小儿惊风，癫狂，咳嗽，鼻衄。,急性扁桃体炎适宜技术,商阳 定位：食指桡侧甲角旁约0.1寸。 作用：清热泻火，醒脑开窍。 主治：咽喉肿痛，耳鸣耳聋，中风昏迷，热病无汗，下齿痛，青盲。,呃逆,呃逆定义,呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证 相当于西医单纯性膈肌痉挛，胃肠神经功能症，胃
16、炎，胃扩张，胃癌，肝硬化晚期，脑血管病，尿毒症，以及胃、食管手术后引起得膈肌痉挛等。,呃逆病因病机,寒邪蕴蓄 燥热内盛肝气犯胃 胃气上逆动膈肝郁乘脾 胃失和降 脾胃虚弱 胃阴不足,病位在膈，与胃关系最密切，与肺、肝、肾也相关。,呃逆,饮食不当,情志不遂,正气亏虚,呃逆诊断要点,1、临床症状诱因：多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。主证：喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，不能自控。兼证：常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。,呃逆诊断要点,2、临床检查：胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查，肝、肾功能及B超、CT等检查等。,呃逆辨证要点,对于呃逆的辩证主要辨寒热虚实四端： 1、虚：呃逆时断时续，气怯声低乏力。 2、实：呃逆声高，气涌有力，连续发作。 3、寒：呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减。 4、热：呃声洪亮，冲逆而出。,
