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1、PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT背景图片: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载: 高辉,胺碘酮致静脉炎的预防,静脉炎: 静脉壁内膜的炎症反应,是一种进行性的 并发症,血管瓣膜,血管内皮上皮,结缔组织,血管中层,血管外层,血管壁,瓣膜,血管内膜,结缔组织,血管中膜,血管外膜,动脉,静脉,示例图,http:/,静脉炎分级,0级:没有症状 1级:输液部位发红,伴有或不伴有疼痛 2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级:输液部位疼痛伴有发红
2、和/或水肿,条索样物形成, 可摸到条索样静脉 4级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索样物形成, 可摸到条索样物2.5cm,有脓液流出,http:/,原 因 分 析,医疗,护士,患者,http:/,静脉炎的处理,输注途径,http:/,尽量避免使用钢针,首选中心静脉给药,由于中心静脉血管管径粗,药液泵入后,很快被血液稀释,大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤,可有效地减少静脉炎的发生。 选择通过外周静脉泵入胺碘酮时,选择上肢静脉,宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药,单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。不宜选择下肢静脉给药,因下肢静脉瓣多,血流缓慢,药液在血管内停留的
3、时间长,更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退,使用时尽量避免选择下肢静脉。,血管选择,http:/,持续静脉给药:选择可靠的、安全的、可以长期给药的血管通路。穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。 在持续注射胺碘酮过程中,每46小时与另一条静脉通路更换1次,可以避免长时间使用同一条通路,从而减少了静脉炎的发生几率。 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。,http:/,根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求结合病人静脉的情况,选择合适的针头。 一般选择针头粗的进行穿刺。 注意针头无毛刺、针尖不弯曲,锐利、无渗液现象,否则容易刺伤血管。,留置针型号,htt
4、p:/,维持量时浓度Cmax2mg/ml,滴速Vmax2mg/min(根据胺碘酮应用指南使用,静脉炎易避免产生) 胺碘酮注射液ph值为2.54.0,呈偏酸性,应溶于5%葡萄糖注射液中。 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。,药物浓度,http:/,用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应,注意事项及发生渗漏的危险因素及后果,以取得患者配合,增强患者的防护意识,减少肢体活动以防止药液外渗。 指导患者自我观察, 输液时局部有疼痛、肿胀时, 立即向护士汇报, 以尽早发现
5、药物外渗,及时处理。注意输液肢体的活动, 尽量减少就餐、大小便等躯体移动, 避免针头移位; 输液肢体勿被压迫, 以免影响血液回流, 造成药物外渗。,认知程度,患者,http:/,护士 加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊性,如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。严格床前交接班制度,及时巡视病房。重视患者主诉,严密观察注射部位周围皮肤情况,要注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题;注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结,回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头,应立即停止输液,用生理盐水快速滴注,以稀释静脉内的药物浓度;更换输液通道,并
6、给与相应的处理, 且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,认知程度,http:/,输液过程中加强巡视,注意观察局部如有药液外渗、红肿等异常情况及时处理。加强责任心与慎独精神, 特别是夜间要加强巡视, 仔细查看针头局部和回血情况, 严格交接班。使用时常连接微量泵, 微量泵虽有阻塞报警功能,但需阻力达到一定程度时才能报警,过分依赖报警系统,则回血与药液外渗不能及时发现。,输液观察,http:/,-肘部: -同一部位多次穿刺:血管激惹 -送管速度过快:2cm -固定不良:导管滑脱穿刺部位固定不牢靠,针管滑动。,穿刺技术,http:/,应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。在穿刺过程中要保证针
7、尖斜面完全刺入血管内,回血通畅,严禁反复穿刺,要避免针头与血管形成不适宜的角度,导致针面紧贴血管壁,机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿,造成药物渗出。穿刺成功前尽量应用空液体,待固定好后再配入胺碘酮溶液。在输液结束后先静推生理盐水20 ml再拔针,以减少药物在局部滞留时间,拔针时要完全关闭输液器开关,拔出针头后不要只按压皮肤穿刺点,而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。,穿刺技术,http:/,注意无菌操作,一次性皮针穿刺时,应以穿刺点为中心向外消毒,范围直径5 cm;留置针穿刺时,消毒范围要达到8 cm。留置针一般使用透明胶固定,局部皮肤汗液蒸发不出,因此要及时更换服帖,以2 d更换一次为宜。,无菌技术,http:/,盐酸胺碘酮pH值偏酸,酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引发静脉血管,局部组织无菌性炎症。 该药有交叉过敏反应,对碘过敏者可能过敏,能增加华法林的抗凝作用该作用,故易造成穿刺处皮肤皮疹、出血及静脉炎的发生,从而发生胺碘酮导致静脉炎。,血管对药物敏感,防治,无菌,置管,液体,维护,场所 人员,静脉选择 穿刺技术 及时更换,正确选择 置管方式 配制,护理 敷料 加强营养,小结,患者最大的满意,减少静脉炎的发生,Thank You !,祝姐妹们开心每一天!,