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1、患者跌倒与坠床的预防与护理,主要内容,认识跌倒（坠床） 相关原因 分级 特点 预防措施及护理干预,有过晕厥史、严重心律失常、 血压不稳、有肢体运动感觉障碍、 认知行为受损、不稳定的步态 或不平衡的坐姿、年龄65岁,跌倒的高危人群,跌倒分级,轻度 不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不需缝合，皮肤轻微破损等 中度 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等 重度 需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。,相关因素,外在原因环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助内在原因年龄 .疾病 .药物.心理因素情绪不稳定,跌倒特点,住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒
2、多发时段： Am-7Am、Am、mm多发地点：床边坠落、走廊、厕所,预防措施：环境,适当的灯光 在患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志,预防措施：环境,地板防滑： 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应反琐。 楼梯 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。 合适衣着。 病床，床头柜
3、。适当的高度。并且固定。,预防措施：药物,利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。血压不稳定。 抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊,安全使用辅助工具,定时检查辅助工具是否安全。 使用辅助工具应及时固定车轮。 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 使用平车外出要及时上护栏。,护理干预,心理护理。 积极治疗疾病。安全用药。加强防跌倒的知
4、识宣教 病人，家属，陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。,健康宣教,锻炼方法 患者由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。 平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的
5、协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。,防跌倒评估表的分级标准,郑飞医院防跌倒流程,预防跌倒的检查表,预防跌倒的检查表,临床经验,对于年龄大于65岁，年老体弱或长期卧床者，留陪护。加床栏使用呼叫铃动作缓慢手杖，眼镜，助听器定期检查视力，听力,跌倒的应急预案,1.立即到场，检查同时通知医生 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5分级 。轻，中，重。分别做出相应处理。 6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 7.准确，及时书写护理记录 8.分析原因。
6、宣教指导。,送回病床，进一步处理，观察。,伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。,抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。,患者防跌倒/防坠床流程,评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值 评分3分 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 床头悬挂防跌倒/防坠床标识 采取相应的措施 （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 评估防护措施落实是否到位,跌倒/防坠床处理流程,病人不慎跌倒/坠床 立即测量生命体征， 妥善安置病人评估损伤程度 通知医生 进行必要的检查（如X线检查等） 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过） 向上级部门汇报,The end,thank you!,
