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1、冠心病的预防及护理 心内二科 倪芹,定义 危险因素 临床分型 症状 诊断方法 治疗方法 介入治疗方法 护理措施 预防措施,“人类健康杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每位岁以上的中国人就有人是冠心病患者。,冠心病的定义,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏的血管冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。,冠状血管狭窄,冠心病的危险因素,危险因素 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病,冠心病的危险因
2、素,其他的危险因素 体力活动减少与肥胖 冠心病家族史 年龄 性别 遗传 饮食 精神因素,临床分型,无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 心律失常型冠心病 猝死型冠心病,临床症状,疼痛：压迫、紧缩性、烧灼感 伴随症状：焦虑、出汗、心率加快、血压升高,诊断,症状 心电图 运动平板试验 冠状动脉造影术,心电图,冠心病的治疗,药物治疗发作时预防发作 PTCA+支架置入术 外科治疗,一般治疗,休息：发作时应立刻休息，停止活动症状可消失。 药物治疗： 、硝酸制剂硝酸甘油片：0.3-0.6mg含服，可在1-2分钟起效，采用坐姿服药。 、受体阻滞剂：通过减轻心肌收缩和氧耗量，缓解心绞痛的发作。常用
3、心得安、倍他乐克。 、Ca阻滞剂：有扩张冠脉，解除痉挛，抑制收缩，减少氧耗，减轻心脏负荷等作用，常用异搏定、地尔硫卓等，治疗变异型心绞痛以本类药最好,预防发作： 积极治疗高血压、降脂降糖 减肥、运动、饮食 定期做心电图 坚持服药,调脂药物,降低胆固醇为主：他丁类（辛伐他丁） 降低甘油三脂为主：贝特类 降脂药物的联合应用,冠状动脉造影术,从股动脉或桡动脉穿刺，然后插入一个动脉鞘，导引导管通过动脉鞘置入血管。用左、右造影管到达左、右冠状动脉后，再经导管注入造影剂，医生便能从荧光屏上种有看到患者冠状动脉 情况，需要局部麻醉。,右冠状动脉,左冠状动脉,右冠状动脉阻塞,PTCA+支架置入术,通过一侧股动
4、脉穿刺，将球囊插入体内，在线透视监护下，将支架系统送达管状动脉狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，保证了血管腔的畅通，解除心肌缺血，从而减少死亡和心肌梗死的发生。,外科治疗,搭桥手术,冠心病的护理,一般护理：休息、饮食、运动、环境等 症状护理 用药护理 心理护理 介入治疗时的护理,冠心病的预防,一级预防：在无冠心病的人群中，防止冠心病事件 二级预防：在已患冠心病的人群中，减少随后的冠心病事件 预防原则：控制上述危险因素,一级预防,（1）控制血压。 （2）合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治 高脂血症，避免
5、高胆固醇食物摄入。降低人群血脂 （3）立即戒烟、戒酒。 （4）积极治疗糖尿病（如果存在）。 （5）饮用硬水。软水地区需补充钙、镁。 （6）避免长期精神紧张，过分激动。 （7）积极、合理地参加体育锻炼。 终点事件是指非致死性心肌梗塞和冠心病死亡,二级预防,二级预防 ：包括饮食控制，药物和手术干预，调整血脂等的治疗能减少冠心病病人的病残率和病死率二级预防患者，在医师指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、受体阻滞剂等药物，以防止冠心病的发作与发展。药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗可能要终身维持。,健康“种子（SEED）法则,睡眠（Sleep） 情绪（Emotion） 运动（Exer
6、cise 饮食（Diet）,SEED法则,睡眠法则：合理睡眠、午间小憩 情绪法则：情绪稳定、心态平和 运动法则：有氧运动、动静结合 饮食法则：科学饮食、营养均衡,有氧运动的方式,散步 慢跑 气功 太极拳 游泳,冠心病饮食,坚持合理营养40字原则:食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，食盐要限量，饮酒要节制，三餐要合理，烹调要科学。,以有色蔬菜、瓜果、粗粮为主要饮食 以菜油、花生油、玉米油、橄榄油为主要食用油 富含维生素C、E,素食：胡萝卜 、洋葱、生姜 、玉米、荞麦、燕麦菇类、食用菌、洋葱、芹菜、海带、紫菜、发菜、黑木耳、牛奶。 蛋白质：鸡蛋（12天）、瘦肉、鱼、豆类。 坚果：豆子、杏仁、核桃,饭前喝汤：以清淡、营养均衡、低热量的蔬菜汤最好。 红西红柿黄半个鸡蛋、胡萝卜、嫩玉米； 绿各种绿叶蔬菜，色深的更好； 白豆腐； 黑黑木耳或蘑菇。,出院指导,嘱患者养成良好的生活习惯，继续控制冠心病的诱发因素，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，保持大便通畅，控制体重，劳逸结合，避免情绪激动。根据医嘱回医院随诊，坚持服药，定期复查凝血功能、心电图、心脏彩超等，出现紧急情况及时来院诊治。,谨防心性猝死,最常见的就是“冬日猝死三联症”，即“冬天、凌晨、扫雪”，这三者的每一项都是增加心肌耗氧的。如果合并在一起，就构成很大的危险，中老年人切须注意，谨防万一。,
