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1、个案护理写作,北京协和医院2005级 曹 晶,写 作 格 式,文题 署名 摘要、关键词 正文 致谢 参考文献,文 题（一）,简明扼要：囊括全文、体现精髓 小于20字，但要反映主题 一例羊水栓塞致心跳骤停20分钟及多脏器功能衰竭的抢救与护理 尽量不用不必要的副标题 尽量不用标点符号、简称或外文缩写 尽量用阿拉伯数字 除作为形容词或名词使用的数字“十二指肠”的“十二”不能用阿拉伯数字数字,文 题（二）,文题新颖 符合医学词语规范 “澳抗”（）“HBsAg” 题要得体，不可过大,署 名,单位署名和作者署名 荣誉+责任 单位署名3个 作者署名6人 集体成果可署集体名称 在参考文献前，注明执笔人或整理者
2、姓名,摘 要,整篇文章的高度浓缩 了解本文写的是什么 大致所采用的措施 采用此措施的效果 不分段落，200-300字 不加评论、注释 不宜列表、附图或引用文献,【摘要】 总结了1 例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的临床护理。术前加强有针对性的心理护理,遵医嘱合理应用抗生素,严密观察患者体温变化并做好发热护理,指导卧床休息,减少活动,防止赘生物脱落,加强营养。术后重点做好血液动力学监护,使血压、尿量维持在理想范围;加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰;做好栓塞的观察及护理;预防感染;做好康复指导。患者恢复良好,术后2 周康复出院。,【摘要】 报告了1 例男性老年巨大甲状腺瘤合并肺部感染
3、患者的围手术期呼吸道管理。主要包括术前鼓励主动咳嗽,睡眠前后、进食前后、雾化吸入前后的排痰护理,及时控制了肺部感染,为手术赢得了时间;术后特别重视吸痰技巧和气管切开排痰护理。患者术后康复顺利,转入康复科继续治疗。,关键词（一）,反映主要内容的单词、词组、短语 了解论文主题，快速检索到该文章 一般选3-5个 可从文题、摘要、正文中特别是文中小标题中选择 可参考“Index Medicus”、“医学主题词注解字顺表”、“汉语主题词表”,关键词（二）,关键词置于摘要下,顶格写“关键词”三个字,留空一格后列出文中的关键词 各关键词间分号隔开,空一格,最末一词后不加标点 1 例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换
4、术患者的护理 【关键词】主动脉窦瘤破裂; 双瓣膜置换; 护理,正 文,疾病简介，使他人对疾病有大致了解，突出此文的价值何在主动脉窦瘤破裂是一种较少见的心脏疾病,约占先天性心脏病患病率的2 %3. 56 % ,窦瘤破裂导致心腔内大量左向右分流,引起心脏容量负荷增加,左心代偿性肥大,乃至急性充血性心力衰竭,部分患者易继发心内膜炎、心律紊乱等严重并发症。外科手术不但可以纠正畸形,而且可以防止并发症的发生。2004 年9 月,我科成功地为1 例主动脉窦瘤破裂并双动脉瓣内膜炎和肺动脉瓣穿孔的患者实施了切除窦瘤、修补室间隔缺损、主动脉瓣和肺动脉瓣人工瓣膜置换术。在围术期对患者进行了严密的护理,获得满意效果
5、,现报告如下。,病例介绍，对病人有大致了解 性别，年龄，入院原因，既往史，相关查体，相关辅助检查，诊断，大致的治疗措施，预后,病例简介 患者男,33 岁。入院前1 周出现活动后胸闷、气短、夜间不能平卧,常在熟睡中憋醒,坐起后可缓解,伴咳嗽,下肢水肿,既往有寒战、发热病史。查体:血压160/ 55mmHg ,颈动脉搏动明显,胸骨左缘三、四肋间可闻及V 级连续性杂音,粗糙伴震颤,股动脉枪击音及毛细血管搏动征阳性。辅助检查:胸部正位片示心脏明显增大,肺动脉瓣突出,肺血增多;心脏彩超示主动脉右冠窦破裂(破入右室) ,主动脉瓣、肺动脉瓣赘生物生成并关闭不全。诊断:主动脉窦瘤破裂致感染性心内膜炎,肺动脉瓣
6、关闭不全,心功级。经术前短期调整,于入院后5d 行手术治疗。术后恢复良好,2 周后康复出院。,病例介绍 患者男性,58 岁,因间歇性下肢疼痛10 余年,加重伴间歇性跛行4 年于2003 年9 月2 日收入院。患者有高血压病史10 年,冠脉支架术后1 年。入院查体:血压右上肢147/ 87mmHg ,左上肢139/ 85 mmHg ,右下肢109/ 71 mmHg ,左下肢不能测及血压,并且无脉搏搏动,双下肢皮温正常。 入院后积极控制血压、血脂和冠心病,非选择性血管造影提示右髂总动脉开口处存在80 %的狭窄,右髂外动脉存在约70 %的狭窄,左髂总动脉完全闭塞。于硬膜外麻醉下行右髂总动脉、右髂外动
7、脉支架植入术,左右股动脉人造血管搭桥术。术后再次非选择性血管造影证实:右髂总动脉、右髂外动脉狭窄已经消失,血流通畅。双股动脉吻合口远端存在动脉搏动。术后予抗凝、降压、降血脂、抗感染及补液对症处理,切口愈合拆线后出院,护理措施 术前 针对可能影响病人接受手术的因素采取的护理措施 术后 针对预防并发症和病人所出现的问题采取的护理措施 出院指导 应该较为具体，体现护理效果，使读者从中有所借鉴,循环系统的护理患者主动脉窦瘤破裂入右室,术前已出现充血性心力衰竭,加之心脏直视手术后由于体外循环及手术对心肌的损伤,使循环不稳定,术后血液动力学监护尤为重要。本例采用持续桡动脉有创测压和锁骨下有创静脉测压系统进
8、行24h连续监测。以微量泵控制血管活性药物输入,多巴胺16g/ (kg min) , 硝普钠0. 54g/ (kg min) ,以降低心脏前后负荷,使血压、尿量维持在理想范围。密切观察患者皮肤的温、湿度及末梢循环情况。持续心电监护,观察心率、心律、心电波形,患者术后早期偶发室性早搏,遵医嘱给予利多卡因持续静点24h ,有效地预防了心律失常的发生,参 考 文 献,数量10篇 不宜著录 文摘、内部资料或学术会议上交流的论文 序号按正文中出现次序标记 “【】”标于有关文字右上角 引用文献如【1.2.3.】【1-3】 数处引用同一文献，按首次出现序号标明 Andrewes (姓,不缩写)JC(名,缩写),著 录 格 式,期刊 序号 作者(超过三位后加逗号和等字).文题.杂志名称, 年,卷（期）:页 【1】于雪祥,周蔚.心血管外科的院内感染调查及护理对策.中华护理杂志,1991,26(11):482 书籍 序号 作者.书名.版次.出版地:出版社, 年.页 【2】甘兰君主编.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1985.2735,谢谢,
