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1、新生儿常见问题与处理,新生儿常见问题与处理,一、新生儿常见的几种特殊生理状态二、新生儿常见疾病及处理,新生儿常见的几种特殊生理状态,（一）生理性体重下降 （二）生理性黄疸 （三）“马牙”和“螳螂嘴” （四）乳腺肿大及假月经 （五）新生儿红斑及粟粒疹,生理性体重下降,（一）生理性体重下降由于水分丢失较多，体重下降，约一周降至最低点，10天左右恢复到出生时体重,生理性黄疸,（二）生理性黄疸1.一般情况良好。2. 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7 天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。3.每日血清胆红素升高不超过5mg
2、/dl。4.足月儿最高13mg/dl；早产儿15mg/dl。,“马牙”和“螳螂嘴”,（三）“马牙”和“螳螂嘴”1.马牙：在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒 是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自行消失。2.螳螂嘴：两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染,乳腺肿大及假月经,（四）乳腺肿大及假月经 1.乳腺肿大：男、女新生儿生后4-7天均可有乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退 与生后体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关。2.假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一
3、周 与来自母体的雌激素突然中断有关。,新生儿红斑及粟粒疹,（五）新生儿红斑及粟粒疹（1）新生儿红斑：极为常见； 发生率30-70%； 生后1-2天出现，1-2天后自然消失； 在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹。,新生儿红斑及粟粒疹,（2）粟粒疹： 生后因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，蜕皮后自然消失。,新生儿常见疾病及处理,1.新生儿肺炎 2.新生儿黄疸 3.新生儿脓疱疹 4.新生儿胃食管反流 5.鹅口疮 6.脐疝 7.湿疹 8.尿布皮炎 9.头皮血肿及产瘤,新生儿脓疱疹,新生儿脓疱疹处理,及时就医 （1）局部处理：无并发症的轻或中度感染。外用药如夫西地酸
4、乳膏、金霉素眼膏等。 （2）全身用药：皮损广泛及有合并症的患者，应及早用抗生素，如青霉素、头孢类。 家长护理应注意皮肤卫生,新生儿胃食管反流,主要症状是呕吐； 轻者表现为溢乳，重者可为喷射性呕吐； 部分可表现为呼吸暂停、心动过缓、反复吸入、肺部疾病、发育迟缓、甚至猝死。,新生儿胃食管反流的处理,一、家庭护理 1.喂奶时尽量抱起喂奶，不要睡着喂奶； 2.喂奶后应将孩子抱着竖起，轻拍其后背； 3.睡时头高脚低30度； 4.喂奶前将尿布换掉，喂奶后不要再翻动宝宝的身体。二、有严重并发症者才考虑手术治疗,新生儿鹅口疮,由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，口腔黏膜内有散在的不易拭去白色乳糜状物，部分融合成片
5、。一般不影响吃奶，无全身症状。多由乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。,新生儿鹅口疮的治疗,（1）药物处理一般不需静脉或口服真菌药物4%苏打水及制霉菌素涂抹口腔口服肠道微生态制剂（2）家长护理注意哺乳卫生加强营养适当增加维生素B2和维生素C,脐 疝,腹壁肌肉没有很好的发育，脐环没有完全闭锁。患儿哭闹时腹压增加，肠管从脐环突出。,脐疝的处理,随着宝宝生长发育，大多可自愈； 家庭护理：不要让宝宝无休止的大哭大闹；预防和治疗喘、咳病症；调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀和便秘。 采用束带胶布或绷带包扎压迫疝环； 外科随诊，脐环直径大于2cm、发生嵌顿；2岁后仍未好转
6、者可手术治疗。,湿 疹,属于变态反应性疾病，是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。主要表现为针头大小的红色小疙瘩，对称性分布，表面可起皮，严重时会流水、糜烂。其中额头、下巴和面部为湿疹好发部位，严重时可累及头皮、躯干及四肢。大多宝宝会有明显痒感，因而哭闹、烦躁，甚至影响睡眠。,湿疹的处理,（1）药物治疗局部用药：外用糖皮质激素；炉甘石洗剂；全身用药：糖皮质激素；抗组胺药物。（2）家长护理保持皮肤清洁；不要穿刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙；母乳喂养可减轻湿疹的程度，母亲饮食规避，不要吃容易过敏食物；给宝宝添加辅食，尤其动物蛋白食物需加小心，如添加后加重湿疹应暂时停止。,尿布皮炎,指尿布区
7、域发生的局限性皮炎；皮肤可见红斑、丘疹、糜烂、小脓疱及溃疡,尿布皮炎的处理,（1）外用药物：鞣酸软膏、氧化锌油、湿润烧伤膏、达克宁散；（2）理疗：局部烤灯、红光照射局部；（3）家长护理：选择干爽纸尿裤；勤洗尿布，开水煮沸，晒干；,头皮血肿,往往发生在难产时，因需要用胎头吸引器或产钳助产，使新生儿受压部位的颅骨骨膜下的血管破坏而出血，形成包块。有界限式波动，不越过颅缝，可于生后几个月自行消失，短者2个月，长者3-4个月。,产 瘤,即头皮水肿，是因为小儿的头通过母亲狭窄的产道时受到挤压，挤压的部位发生皮下水肿所致。无一定的界限，可越过颅缝，无波动感，用手去压可有凹陷，多于生后2-3天自行消失。,头皮血肿及产瘤,不论头皮血肿还是产瘤，都不需要特殊处理，应注意观察包块大小的变化，如变大或有皮损均要去医院就诊。,谢谢！,
