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1、一例2型糖尿病并发脑桃塞惠者护理业务查房内分河科2012-01-17病例“丫绍内分泊科常美丽忠者孙杂花,女,50岁,主因多饮多尿12年,加重伴左侧肢体麻木无力、言语不清10天。“于2011年11月25日11时10分由神内转入我科继续治疗。悦者神庆清、精神好,36.6乜、P78次/分、R20次/分、BP140/80mmHig。双下肢胫前、双足背可见散在类圆形红理,边界清筠,最大面积约3cmx4cm。色暗红,表面干燥、脱屑。双下肢无水肿。左侧面部及左侧上下肢麻木无力,较右侧反应退钝。绍于感者12年前无明显诱因出现多饮、多尿。饮水量4-5L/日,夜尿3-4次/晚。曾就诊于当地医院查随机血糖13mmo
2、1/L,诊断为2型糖尿病“。血糠空腹波动于10mmol/L,餐后2小时13-15mmol/L。2011-11-15悦者以怀性脑梗死入住神经内科。神经内科给予扩张脑血管、改善微谚环、技血小板聚集笺治疗,平辅以高压氧,早期康复训综。经上逊治狞10日君感者可汞狞站,仰人提抚下可行走大约20米左右。左侧肢体肌力逐淀恢复,病情趋于平稳。同时三餐前皮下注射赖腑胰岛索控制血糠,但疗效不佳。故于2011-11-2511:10转入我科治疗。转入我科后达医嘱给予内分泽科护理常规,二级护理,低盐低脂糖尿病饮食,继续神经内科改吴循环、抗凝等治疗。应用胰岛素沧持续皮下注射赖腑胰岛素强化降糖。给予基础量16IJ,三餐前各
3、迫祈5iL。八监测井餐前、三算后2小时及睡前血糖变化。抓理诊断躯体移动障碍:有跌倒、捧伤的危险:与脑梗死压迫神经细胞和锥体束有关雕虑:与患者躯体移动障碍、预后有关。有感染的危险:与血糖高、脂代谢索乱、营养不良、循砌陆恭等园善顿共。营养失调:低于机体需要量、高于机体需要量李李抓理措施预防跌倒:嘱惠者每天上下轮椅注意安全,去卫生间有人陪抓,如有不适及时呼叫。心理护理:鼓励和安慰患者,保持良好的心忧积极配合医务人员的治疗。树立战胜疾病的信心。保持身体清洁、邃免损伤。经常用渥水擦洗身体,特别注意保持口腕、会阴清洁。睡前早起刷牙、饭后漱口。小便后用温水清洗外酝。抓理措施$控制血糖。根据医嘱调整胰岛素沧的
4、剂量。告知低血糖的症状及急救措施。严格遵守饮食治疗的规定按时按量服用降糖药,不得私自停减药物。s饮食护理:给予低超低脂糖尿病饮食。指导患老订餐。s功能训绊:每2-3小时翻身一次,以免瘫痔的一侧长期受压形成压疮。床边手法康复,被动活动偏侧肢体关节,每日1-2次,针刺疗法每日一次,运动疗法每日1次,作业疗法每日1次。观察患者康复治疗的效果。s足部护理:1.嘱病人定期检查足部皮肤。2.促进足部血运循环。3.选择合适的鞋袜。4.保持足部清洁、邃免感染、预防外伤。$防止上妃呆途感标:造克与手汞道惠染者接触。室内通风、保持室内空气新鲜,康取外出时注意保暧。经过10天常沧治疗监测血糖空腹波动于6-7mmol/儿,餐后2小时血糖波动于7-8mmol/L。于12月5号撒泵改为口服药治疗,阿卡波糖100mg3/日,盎酸二甲双胍0.583/日,盐酸吡格列酮30mg1/日。监测穴腾血糖洛动怒7-2inin011/L,蛭后2小时血糖波动在8-9mmo1/L。悦者血糖血压控制较平稳,于12月9日遮医嘲转至康复科继续治疗。
