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1、心理咨询师考前辅导（二级）,辅导提纲,过去考试中存在的主要问题 答题的技巧 案例分析中应注意的问题 论文答辩应注意的问题 几个案例分析示范,过去考试中存在的主要问题,未理解题意，急于答题 要求完善，速度太慢，不能完成试卷 概念不清，诊断错误 层次不分明，不知如何下手 抓不住重点，打擦边球 对一些原则步骤记忆不清,答题的技巧,正确理解题意后再作答 先易后难，速度要快，争取全部答完 答题策略：算法策略、排除策略、启发策略放弃策略、独立完成、避免暗示 答完要做检查，避免遗漏 实在难以选择，可做猜测性回答,案例分析中应注意的问题,对案例首先要细读1遍，形成大概的印象 然后再结合问题细读1遍，明确主要问
2、题 再依次回答问题 抓住重点，展开回答 避免累赘，简明扼要,论文答辩应注意的问题,熟悉撰写论文的主要内容 将论文总结一个小摘要，熟读熟背 事先要有预料答辩委员会提哪些问题 报告论文3-5分钟，突出重点，简明扼要 记录专家提出的几个问题，写出答辩提纲,回答问题要简明扼要，有针对性，对重要问题不要有意回避 不会做答时可请求谅解 冷静、自信、清晰、谦虚,案例分析示范,案例讨论（一） 张某某，女性，28岁，大专毕业，未婚，工人。 主诉：心情不好，暴饮暴食5年。 自我陈述：父亲有神经官能症史。我皮肤比较黑，自从我记事开始父母就看不起我，经常说我没出息，我的自尊心受到很大伤害。 我从小暗下决心一定要出人头
3、地，一定要比别人优秀，要用我的成功来改变父母对我的看法和偏见。我是在痛苦中度过我的童年的。5年前的夏天，我独自一人去北京某大学租房复习考研究生，当年没能考上；第二年我又考过一次，也没考上。这两次考研究生，事先我都没跟父母讲过，我原本想考上研究生后，让父母看,到我是一个有出息的人，可是我没能做到。这让我感到前途很悲观。从那以后，我开始晚上睡不着，有时很早就醒了。白天又头昏头痛。心情越来越不好了，很自卑，觉得自己样样不如别人，又不会与人交际，没有男孩子喜欢我。我的好多同学都有了他们的家庭和事业，而我却一无所有。,这么多年来，我没有过过正常的状态，一直独自地承受着痛苦。我觉得做人没有多大意思，但真是
4、去死又很矛盾，还不甘心就这样死掉。我心情不好的时候就吃东西，控制不住，有时一顿要吃三天的食物量。其实我很怕胖，这样吃东西让我感到十分苦恼，我也不知道该怎么办。我以前很瘦，现在有130多斤了。看看别人都很开心，可我就是一点也高兴不起来；样样不如别人，能力没有了，我一无所有，全世界每个人都比我好。我觉得自己对现在的工作一点也提不起兴趣，想换个工作又一时找不到称心的。父母现在还不知道我早就生病了。这几天我实在受不了，控制不住地吃东西，不想与人交往，梳妆打扮也无所谓，白天多躺在床上。我是瞒着单位里的人和父母来看病的。,心理测验结果： 1、心理测验：咨询前：SDS粗分62 SAS粗分51 2、SCL-9
5、0 躯体化3.6 强迫 1.0 人际关系 2.4 抑郁2.4 焦虑3.5 敌对 1.0 恐怖2.8 偏执 1.2 精神病性 1.0 其他3.1 3、EPQ 量表剖析图 P:85 E:30 N:75 L:18 4、MMPI测量结果: L:0 F:50 K:20 Hs:90 D:100 Hy:50 Pd:40 Mf:50 Pa:70 Pt:80 Sc:42 Ma:40 Si:70,讨论问题： 1、该求助者的核心问题是什么？属于什么范畴内的心理紊乱，并说明理由？ 2、该求助者有哪些主要的临床症状？ 3、该求助者的初步诊断及诊断依据？ 4、根据EPQ测验结果，其人格有哪些特征？求助者属于哪种气质类型？
6、 5、若该求助者的MMPI测验结果有效，请根据两点编码法进行解释？ 6、通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估？ 7、为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎么区别它们？ 8、心理咨询中使用倾听技术时应注意哪些问题？,参考答案: 1. 该求助者的核心问题是什么？属于什么范畴内的心理障碍，并说明理由？ （1）核心问题是:情绪低落， 属于精神障碍问题。 （2）其理由是: 1)初始反应强烈； 2)持续时间长久,已有5年； 3)求助者的精神痛苦,自身无法克服； 4)自知力完整,主动求医,无精神病性症状；,2. 该求助者有哪些主要的临床症状？ （1）情感方面:抑郁,焦虑,恐怖 （2）行为方面:
7、意志减退,活动减少,兴趣下降,暴饮暴食 （3）认知方面:自我评价过低,消极悲观 （4）生理方面: 睡眠差,头昏、头痛,体重明显 增加,3该求助者的初步诊断及诊断依据？ （1）诊断：恶劣心境（抑郁性神经症） （2）依据：符合神经症的症状标准；症状时间已超过三个月；持续性情绪低落；对社会功能有较为严重的影响；不符合其他精神病和神经症性的障碍。,4. 根据EPQ测验结果，其人格有哪些特征？求助者属于哪种气质类型？ （1）EPQC测验显示的人格特征是:内向不稳定伴有明显的神经质特征; （2）气质类型为抑郁质(5),5. 若该求助者的MMPI测验结果有效，请根据两点编码法进行解释？ （1）Hy Pd M
8、f Sc Ma因子分正常(4分) （2）Hs D Pt Si Pa因子分高于中国常模(4分) （3）两点编码:12/21,且1.2.7均高,符合神经症测图 (2分),6. 通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估？ （1）求助者对心理咨询满意度的自我评估； （2）社会生活适应状况的改善的客观表现； （3）周围人对其改善状况的自我评定； （4）咨询前后心理测验结果的比较。,7. 为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎么区别它们？依赖 正移情绪 主要成分 信任 好感 目的 寻找对现实的帮助 弥补过去的情感 时机 一有困难就寻求帮助 时常来访 寻求 心理依靠 感情依托 对象 现实目标 替代
9、人物,8. 心理咨询过程使用倾听技术时应注意哪些问题？ （1）不能随意打断谈话； （2）不能流露出不耐烦的态度； （3）要有适当的言语反应及非言语反应； （4）适当地使用参与技术。,案例讨论（二）,某男，汉族，18岁，中专学生。 求助者自述：感到没有人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离婚。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。 无法坚持学习，看书时总是浮想联翩。例如思考二战时美国使用原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为什么人会如此残忍？与同学关系很疏远，,但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列
10、入黑名单，将来自己功成名就后就一个一个地报复。例如，一次经过操场，同学们喊求助者帮助拣球，求助者没有扔准，一个同学说“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想他怎么能这样残暴？从此记恨这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时他看到她喜欢的那个女同学与其他同学一起说笑，就认为他们在嘲笑自己。,虽然非常记恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好，能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经跟自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛哭流涕。,心理咨询师了解的情况： 求助者由家人陪同前来。举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在
11、心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂住自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂着大量的对历史事件的评论。,求助者的爷爷在文革时受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时候常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张，甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。,求助者小时候身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变得较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不像男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏
12、睡不起。,1、对该求助者的成长资料进行分析整理。 2、对该求助者还应进行哪些心理测验？ 3、还应搜集求助者哪些方面的资料？ 4、本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 5、对该求助者需做哪些鉴别诊断？ 6、请分析该求助者出现上述问题的原因。 7、本案例诊断的症状特点是什么？,1、对该求助者的成长资料进行分析整理。 （1）童年期：体征弱小；性格自卑、怪僻、懦弱 （2）青少年期：有生活事件发生，如父母离异、青春期挫折、攻击行为，等,2、对该求助者还应进行哪些心理测验？ MMPI（明尼苏达多项人格调查表）：用于判断求助者有无精神病性症状； SDS：（抑郁自评量表）：用于测定其抑郁状态的程度； B
13、PRS：用于评定精神病性症状的程度。,3、还应搜集求助者哪些方面的资料？ 求助者的出生情况；求助者的家族史；求助者的疾病史；求助者母亲反映的情况。,4、本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ （1）最可能的诊断是精神病（精神分裂症） （2）根据是：判断正常和异常的三项原则：不符合；根据求助者的特异心理和行为：破裂性思维；思维逻辑混乱；行为呆板愚蠢、意志退缩懒散；被动求医行为。,5、对该求助者需做哪些鉴别诊断？需与抑郁性神经症、恐怖性神经症、焦虑性神经症相鉴别。,6、请分析该求助者出现上述问题的原因。 （1）生物学原因：可能有精神性问题的家族史（祖父有精神障碍） （2）社会性原因：负性生活事
14、件（父母离异）；人际关系问题（亲子关系和同学关系相处不好） （3）心理性原因：对现实有误解（与女同学的关系误解）；幼年的负性情绪记忆（小时经常挨打）,7、本案例诊断的症状特点是什么？ 精神分裂症的特点： （1）有感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，精神活动不协调；脱离现实； （2）意识清晰； （3）智能多完好； （4）起病于青壮年； （5）起病缓慢； （6）病程迁延； （7）患病期间自知力基本丧失。,8、对本病人应如何处理？诊断为重性精神病，应转往精神科实施药物治疗；等自知力恢复后可配合实施心理治疗。,案例分析（三）,一般资料：求助者，女性，岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年
15、地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的,前一天月日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。
16、我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，,非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。,心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。,
