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1、内地居民往来港澳地区申请表内地居民往来港澳地区申请表 以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写） 身份证号码身份证号码 姓姓名名曾用名曾用名 拼音姓拼音姓拼音名拼音名性别性别 出生日期出生日期出生地出生地 民族民族政治面貌政治面貌 户口所在地户口所在地所属派出所所属派出所 家庭现住址家庭现住址联系电话联系电话 单位名称单位名称职务职务 近期正面免冠半身 淡蓝色背景彩色照 片 照片大小： 48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm 单位地址单位地址联系电话联系电话 申请类别申请类别往来港澳通行证往来港澳通行
2、证 签注签注手机号码手机号码 原通行证号码：原通行证号码： 有效期至：有效期至： 年年 月月 日日 签发地：签发地： 探亲探亲商务商务团队旅游团队旅游个人旅游个人旅游其它其它逗留逗留 香香 港港 3 个月一次个月一次 在香港逗留不在香港逗留不 超过超过 14 天；天； 3 个月多次个月多次 在香港逗留不在香港逗留不 超过自首次进超过自首次进 入之日起入之日起 90 天天 3 个月一次个月一次 3 个月多次个月多次 1 年多次年多次 每次在香港逗每次在香港逗 留不超过留不超过 7 天天 3 个月一次个月一次 3 个月二次个月二次 1 年一次年一次 1 年二次年二次 每次在香港逗每次在香港逗 留不
3、超过留不超过 7 天，天， 须随团出入境须随团出入境 3 个月一次个月一次 3 个月二次个月二次 1 年一次年一次 1 年二次年二次 每次在香港逗每次在香港逗 留不超过留不超过 7 天天 3 个月一次个月一次 3 个月二次个月二次 1 年一次年一次 1 年二次年二次 每次在香港逗每次在香港逗 留不超过留不超过 14 天天 多次有效，多次有效， 出境有效期出境有效期 根据香港进根据香港进 入许可的期入许可的期 限签发限签发 申申 请请 签签 注注 种种 类类 澳澳 门门 3 个月一次个月一次 在澳门逗留不在澳门逗留不 超过超过 14 天；天； 3 个月多次个月多次 在澳门逗留不在澳门逗留不 超过
4、自首次进超过自首次进 入之日起入之日起 90 天天 3 个月一次个月一次 3 个月多次个月多次 1 年多次年多次 每次在澳门逗每次在澳门逗 留不超过留不超过 7 天天 3 个月一次个月一次 3 个月二次个月二次 1 年一次年一次 1 年二次年二次 每次在澳门逗每次在澳门逗 留不超过留不超过 7 天，天， 须随团出入境须随团出入境 3 个月一次个月一次 3 个月二次个月二次 1 年一次年一次 1 年二次年二次 每次在澳门逗每次在澳门逗 留不超过留不超过 7 天天 3 个月一次个月一次 3 个月二次个月二次 1 年一次年一次 1 年二次年二次 每次在澳门逗每次在澳门逗 留不超过留不超过 14 天天
5、 多次有效，多次有效， 出境有效期出境有效期 根据澳门有根据澳门有 关部门批准关部门批准 的期限签发的期限签发 称谓称谓姓名姓名年龄年龄工作单位工作单位 、职务、职务家庭住址家庭住址 家庭家庭 主要主要 成员成员 以下为赴港澳探亲人员填写以下为赴港澳探亲人员填写 姓名姓名性别性别出生日期出生日期 年年 月月 日日 港澳港澳 亲属亲属 港澳港澳 身份证号码身份证号码 与申请人关系与申请人关系 申申 请请 人人 声声 明明 本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法 律责任。律责任。 申请人签字：申请人签字： 委托人（或法定监护人）签名：委托人（或法定监护人）签名： 年年 月月 日日 申请编号条形码申请编号条形码 如需办理速递，请凭申请回执到邮政速递专柜办理如需办理速递，请凭申请回执到邮政速递专柜办理
