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1、2018/9/10,1,第二章 消化系统,2018/9/10,2,一、消化系统的组成 二、消化系统的主要功能 三、消化管的一般结构 四、胸腹部的标志线及腹部的分区,第一节 概述,2018/9/10,3,一、消化系统的组成上消化道:口、咽、食管、胃消化管 和十二指肠 消化 下消化道:空肠、回肠、大肠(至肛门) 系统 大消化腺:肝、胰、大唾液腺消化腺小消化腺:位于消化管壁内二、消化系统的功能,2018/9/10,4,2018/9/10,5,四、胸腹部的标志线及腹部的分区 (一)胸部的标志线 1、锁骨中线:经锁骨中点的垂线 2、腋中线:经腋前、后襞连线中点的垂线 3、肩胛线:两臂自然下垂时,经肩胛下
2、角 的垂线。 4、其 他:前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、腋前线和后正中线等,2018/9/10,6,(二)腹部的标志线及腹部的分区1、三部九区法: 两横线:上:左右肋弓最低点,下:两髂结节两垂线:经腹股沟韧带中点的垂线三 部 腹上部左、右季肋区和腹上区腹中部左、右腰区和脐区九 区 腹下部左、右髂区和耻区 2、四分法:用通过脐的水平线和垂直线把腹部分为四个区:左上腹、右上腹、左下腹、右下腹,2018/9/10,7,第二节 消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠,2018/9/10,8,一、口腔(一)口腔的构造和分部(二)口腔内结构 (三)唾液腺,2018/9/10,9,(一)口
3、腔的构造和分部两部:口腔前庭、固有口腔前 壁口唇四 两侧壁颊壁 上 壁腭下 壁口腔底向前以口裂通体外,两口向后经咽峡通 咽腔。 口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。,2018/9/10,10,1、唇 2、腭腭构成口腔的上壁,前2/3称硬腭,后1/3称软腭 软腭后缘有腭垂(悬雍垂)、腭舌弓、腭咽弓扁桃体隐窝腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝,容纳腭扁桃体。,2018/9/10,11,3、 咽峡上方的腭垂咽峡 两侧的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。 4、口腔底,2018/9/10,12,(二)口腔内结构 1、(1)牙 功能:对食物进行机械加工,并对语言和发音有重要辅助作用。 (2)、分类:A、乳
4、牙20颗,包括切牙、尖牙和磨牙。B、恒牙2832颗,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,2018/9/10,13,()、牙的形态和构造 牙冠:内部的空腔称为牙冠腔 分部 牙颈牙根:内部的空腔称为牙根管牙本质 牙的主体 构造 牙釉质 牙冠牙质的表面牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面 牙腔牙冠腔+牙根管,牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙根尖孔及牙根管进入牙腔内,与并结缔组织一起共同构成牙髓。,2018/9/10,14,()、牙式在临床上,常以患者的方位为准,以“|”记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位。通常用横线表示上、下颌牙列的分界,以纵线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字,恒牙用阿拉伯数字分别依
5、次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。如|v 表示左下颌第2乳磨牙,| 7表示左下颌第2磨牙。 (5)牙周组织:牙槽骨、牙周膜、牙龈,2018/9/10,15,2、舌()舌的形态和结构()舌粘膜()舌肌,2018/9/10,16,、舌 (1) 舌的形态和构造构造:舌肌及其表面的粘膜构成。舌体(前2/3) 舌的上面(舌背) 以界沟为界 舌根 (后1/3)舌体前端狭窄称舌尖。舌系带 舌的下面 舌下阜舌下襞,2018/9/10,17,、舌 (2)舌粘膜舌粘膜被覆于舌的上、下面, 呈淡红色,其上有舌乳头。舌乳头舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种。其中轮廓乳头
6、、菌状乳头、叶状乳头粘膜上皮味蕾,具有感受味觉功能。舌 苔附着于舌粘膜表面的薄层结构,是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成,随人体身体状况的不同可产生不同的变化。,2018/9/10,18,舌固有肌 (3)舌肌舌外肌:颏舌肌:起止和作用,2018/9/10,19,(三) 唾液腺舌下腺 大唾液腺 下颌下腺腮 腺:腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上小唾液腺 :属于小消化腺,数目多,位于口腔各部的粘膜内。,2018/9/10,20,二、咽(一) 咽的位置和结构咽位于第1-6颈椎椎体的前方。上起自颅底,下至第6颈椎下缘(平环状软骨弓)平面续于食管,是一
7、个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。(二) 咽的分部和交通咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界,自上而下分为三部:鼻咽部、口咽部和喉咽部。,2018/9/10,21,咽的分部、分界标志及交 颅底鼻腔 鼻咽部软腭后缘口腔 口咽部会厌上缘喉腔 喉口 喉咽部第六颈椎体下缘食管,2018/9/10,22,1、鼻咽部即咽腔鼻部咽鼓管咽口:位于下鼻甲后方约1cm处侧壁上,通中耳鼓室。咽鼓管圆枕:咽鼓管咽口前、上和后方的明显隆起。咽隐窝:咽鼓管圆枕与咽后壁之间有纵行凹陷,是鼻咽癌的好发部位。咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,2018/9/10,23,2、口咽部即咽腔口部扁桃体窝:在口咽部外侧壁的
8、腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝,内容纳腭扁桃体。腭扁桃体:是一对扁卵圆形的淋巴上皮器官。咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体借淋巴管连结而成。位于咽的上端,对消化道和呼吸道有防御功能。,2018/9/10,24,3、喉咽部即咽腔喉部梨状隐窝:在喉口两侧与咽侧壁之间的深窝,左右各一, 是食物残渣或异物容易滞留之处,2018/9/10,25,三、食管 (一)食管的位置和形态食管为一扁窄的长管状肌性器官。上:C6椎体下缘,下:T11左侧全长约25cm。 自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。可分为颈段、胸段和腹段。,2018/9/10,26,2018/9/10,
9、27,(二)食管的三个生理性狭窄第一狭窄:咽与食管相接处,距中切牙约 15cm。第二狭窄:在被左主支气管从前方斜跨过处,距中切牙约25cm。第三狭窄:食管穿膈的食管裂孔处,距中切牙约40cm。,2018/9/10,28,四、胃(一) 胃的形态和分部(二) 胃的位置(三) 胃壁的构造胃是消化管中最膨大的部分,上连食管,下续十二指肠,有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用,胃还有内分泌功能。,2018/9/10,29,(一)胃的形态和分部两 前面(壁)对向前上面面 后面(壁)对向后下面两 上缘胃小弯,其最底处的转角,称角切迹 缘 下缘胃大弯两 上口贲门,即入口 口 下口幽门,即出口,有幽门瓣和幽门括约
10、肌贲门部 四 胃 底:临床上常称为胃穹。部 胃 体 幽门窦(胃窦) 幽门部 幽门管胃窦靠近胃小弯的胃壁是胃溃疡的好发部位,2018/9/10,30,(二)胃的位置胃在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门约位于第11胸椎体左侧幽门约在第1腰椎右侧附近。(三)胃壁的构造 见,2018/9/10,31,五、小肠 (一)小肠的位置和分部小肠是消化吸收的最主要部位,上起幽门,下接盲肠,成人全长约5-7m,分为十二指肠、空肠和回肠。,2018/9/10,32,五、小肠 (二)十二指肠十二指肠全长约25cm左右,约呈“C”形包绕胰头,可分为上部、降部、水平部和升部四部。上部:十二指肠球
11、部降部: 十二指肠纵襞,大乳头水平部升部: 十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,2018/9/10,33,(三)空肠和回肠空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。 一般而言,上2/5为空肠,占据腹腔左上部。下3/5为回肠,位于腹腔的右下部,部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界,但在形态和结构方面有差异。如空肠血管丰富;集合淋巴滤泡,2018/9/10,34,2018/9/10,35,六、大肠 (一)大肠的形态特点、分部和位置 (二)盲肠和阑尾 (三)结肠 (四)直肠 (五)肛管,2018/9/10,36,盲肠 阑尾,结肠,直肠,结肠特点,肛管,2018/9/10,37,(一)大肠的形态特点、分部和位置大肠
12、长约1.5m,从右髂窝至肛门,可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部结肠和盲肠具有的特征性结构:结肠带结肠袋肠脂垂,2018/9/10,38,(二)盲肠和阑尾 1、 盲肠:大肠的起始部,一般位于右髂窝内,囊袋状,下端为膨大的盲端,左接回肠。重要结构:回盲口、回盲瓣、阑尾开口 2、阑尾阑尾的位置变化甚大。以盲肠,回肠后位最多见,其次是盆位,再其次是盲肠下位。和回肠前位。沿结肠带向下追踪,是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影点:麦氏点,2018/9/10,39,阑尾的位置,2018/9/10,40,(三)结肠的位置和分部结肠在右髂窝内始于盲肠,下端平第3骶椎平面终于直肠,按其行径和形态可分为升结
13、肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。,2018/9/10,41,2018/9/10,42,(四)直肠位置:于盆腔内,约10-14cm,上端自第3骶椎前方起,下行终于盆膈。形态: 矢状面上有两个弯曲:直肠骶曲和会阴曲。下段肠腔膨大,称为直肠壶腹,腔内有直肠横襞 周围结构: 乙状结肠男:前列腺、膀胱 直 骶骨 女:子宫、阴道 肠 尾骨 肛管,2018/9/10,43,(五)肛管肛管也称直肠肛门部,长约3-4cm。上界于盆膈平面与于直肠,向下终于肛门。 内部结构:肛柱 肛瓣肛窦齿状线(肛皮线)肛梳(痔环)肛白线,2018/9/10,44,2018/9/10,45,第七节 消化腺一、肝 二、胰,2018
14、/9/10,46,(一)概述 肝是人体最大的消化腺。具有代谢、储存糖原和参与蛋白质、脂类和维生素等物质的合成、转化与分解功能;有对激素、药物、毒物等物质的转化和解毒的功能;有分泌胆汁、产生抗体和吞噬防御功能。肝有丰富的血液供应,故在活体呈棕红色,质软而脆。,2018/9/10,47,(二)肝的形态呈楔形,有左、右两叶,上、下两面四 肝右叶大而厚;方叶叶 肝左叶小而薄;尾状叶两 膈面:肝的上面面 脏面:肝的下面膈面后部没有腹膜覆盖的部分称为肝裸区 脏面有略呈“H”形的左、右纵沟和横沟。 前缘(即下缘):锐利,胆囊窝处形成胆囊切迹四 后缘:钝圆缘 右缘:钝圆左缘:锐利,2018/9/10,48,左
15、纵沟:前部:肝圆韧带,后部:静脉韧带 肝脏“H”沟 横 沟:即第一肝门右纵沟:前部:胆囊窝, 后部:腔静脉沟 肝圆韧带:胎儿时期脐静脉闭锁而成, 静脉韧带:胎儿时期静脉导管的遗迹。第一肝门:位于肝的脏面,左、右纵沟之间的横沟内,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,门静脉左、右支,神经及淋巴等出入。第二、三肝门肝蒂:出入肝门的肝左、右管,肝固有动脉,门静脉,神经及淋巴等诸结构被结缔组织包绕形成的结构。,2018/9/10,49,2018/9/10,50,2018/9/10,51,(三)肝位置及体表投影肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹隆一致。起于右侧第10肋,沿胸侧壁上行,至右腋中线处起自第7肋,经右锁骨中线处平第5肋,在前正中线处平剑胸结合,至左锁骨中线平第5肋间隙。肝的下界与肝前缘一致,起自右肋弓最低点,至右侧第8、9肋软骨结合处离开右肋弓,在剑突下3-5厘米斜行向左上经左侧第7、8肋软骨结合处,连上界。,