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1、2018/9/10,1,第二章 消化系统,2018/9/10,2,一、消化系统的组成 二、消化系统的主要功能 三、消化管的一般结构 四、胸腹部的标志线及腹部的分区,第一节 概述,2018/9/10,3,一、消化系统的组成上消化道：口、咽、食管、胃消化管 和十二指肠 消化 下消化道：空肠、回肠、大肠（至肛门） 系统 大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺小消化腺：位于消化管壁内二、消化系统的功能,2018/9/10,4,2018/9/10,5,四、胸腹部的标志线及腹部的分区 （一）胸部的标志线 1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线 2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线 3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下
2、角 的垂线。 4、其 他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、腋前线和后正中线等,2018/9/10,6,（二）腹部的标志线及腹部的分区1、三部九区法： 两横线：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线三 部 腹上部左、右季肋区和腹上区腹中部左、右腰区和脐区九 区 腹下部左、右髂区和耻区 2、四分法：用通过脐的水平线和垂直线把腹部分为四个区：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹,2018/9/10,7,第二节 消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠,2018/9/10,8,一、口腔（一）口腔的构造和分部（二）口腔内结构 （三）唾液腺,2018/9/10,9,（一）口
3、腔的构造和分部两部：口腔前庭、固有口腔前 壁口唇四 两侧壁颊壁 上 壁腭下 壁口腔底向前以口裂通体外，两口向后经咽峡通 咽腔。 口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。,2018/9/10,10,1、唇 2、腭腭构成口腔的上壁，前2/3称硬腭，后1/3称软腭 软腭后缘有腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃体隐窝腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝，容纳腭扁桃体。,2018/9/10,11,3、 咽峡上方的腭垂咽峡 两侧的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。 4、口腔底,2018/9/10,12,（二）口腔内结构 1、(1)牙 功能：对食物进行机械加工，并对语言和发音有重要辅助作用。 (2)、分类：A、乳
4、牙20颗，包括切牙、尖牙和磨牙。B、恒牙2832颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,2018/9/10,13,()、牙的形态和构造 牙冠：内部的空腔称为牙冠腔 分部 牙颈牙根：内部的空腔称为牙根管牙本质 牙的主体 构造 牙釉质 牙冠牙质的表面牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面 牙腔牙冠腔+牙根管，牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙根尖孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同构成牙髓。,2018/9/10,14,()、牙式在临床上，常以患者的方位为准，以“|”记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位。通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯数字分别依
5、次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。如|v 表示左下颌第2乳磨牙，| 7表示左下颌第2磨牙。 (5)牙周组织：牙槽骨、牙周膜、牙龈,2018/9/10,15,2、舌（）舌的形态和结构（）舌粘膜（）舌肌,2018/9/10,16,、舌 （1） 舌的形态和构造构造：舌肌及其表面的粘膜构成。舌体（前2/3） 舌的上面（舌背） 以界沟为界 舌根 （后1/3）舌体前端狭窄称舌尖。舌系带 舌的下面 舌下阜舌下襞,2018/9/10,17,、舌 （2）舌粘膜舌粘膜被覆于舌的上、下面， 呈淡红色，其上有舌乳头。舌乳头舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种。其中轮廓乳头
6、、菌状乳头、叶状乳头粘膜上皮味蕾，具有感受味觉功能。舌 苔附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。,2018/9/10,18,舌固有肌 (3)舌肌舌外肌：颏舌肌：起止和作用,2018/9/10,19,（三） 唾液腺舌下腺 大唾液腺 下颌下腺腮 腺:腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上小唾液腺 ：属于小消化腺，数目多，位于口腔各部的粘膜内。,2018/9/10,20,二、咽（一） 咽的位置和结构咽位于第1-6颈椎椎体的前方。上起自颅底,下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面续于食管，是一
7、个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。（二） 咽的分部和交通咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界，自上而下分为三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。,2018/9/10,21,咽的分部、分界标志及交 颅底鼻腔 鼻咽部软腭后缘口腔 口咽部会厌上缘喉腔 喉口 喉咽部第六颈椎体下缘食管,2018/9/10,22,1、鼻咽部即咽腔鼻部咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方约1cm处侧壁上，通中耳鼓室。咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明显隆起。咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽癌的好发部位。咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,2018/9/10,23,2、口咽部即咽腔口部扁桃体窝：在口咽部外侧壁的
8、腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝，内容纳腭扁桃体。腭扁桃体：是一对扁卵圆形的淋巴上皮器官。咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体借淋巴管连结而成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御功能。,2018/9/10,24,3、喉咽部即咽腔喉部梨状隐窝：在喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，左右各一， 是食物残渣或异物容易滞留之处,2018/9/10,25,三、食管 （一）食管的位置和形态食管为一扁窄的长管状肌性器官。上：C6椎体下缘，下：T11左侧全长约25cm。 自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。可分为颈段、胸段和腹段。,2018/9/10,26,2018/9/10,
9、27,（二）食管的三个生理性狭窄第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约 15cm。第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约25cm。第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。,2018/9/10,28,四、胃（一） 胃的形态和分部（二） 胃的位置（三） 胃壁的构造胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。,2018/9/10,29,（一）胃的形态和分部两 前面（壁）对向前上面面 后面（壁）对向后下面两 上缘胃小弯，其最底处的转角，称角切迹 缘 下缘胃大弯两 上口贲门，即入口 口 下口幽门，即出口，有幽门瓣和幽门括约
10、肌贲门部 四 胃 底：临床上常称为胃穹。部 胃 体 幽门窦（胃窦） 幽门部 幽门管胃窦靠近胃小弯的胃壁是胃溃疡的好发部位,2018/9/10,30,（二）胃的位置胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门约位于第11胸椎体左侧幽门约在第1腰椎右侧附近。（三）胃壁的构造 见,2018/9/10,31,五、小肠 （一）小肠的位置和分部小肠是消化吸收的最主要部位，上起幽门，下接盲肠，成人全长约5-7m，分为十二指肠、空肠和回肠。,2018/9/10,32,五、小肠 （二）十二指肠十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。上部：十二指肠球
11、部降部: 十二指肠纵襞，大乳头水平部升部: 十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌,2018/9/10,33,（三）空肠和回肠空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。 一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。如空肠血管丰富；集合淋巴滤泡,2018/9/10,34,2018/9/10,35,六、大肠 （一）大肠的形态特点、分部和位置 （二）盲肠和阑尾 （三）结肠 （四）直肠 （五）肛管,2018/9/10,36,盲肠 阑尾,结肠,直肠,结肠特点,肛管,2018/9/10,37,（一）大肠的形态特点、分部和位置大肠
12、长约1.5m，从右髂窝至肛门，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂,2018/9/10,38,（二）盲肠和阑尾 1、 盲肠：大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。重要结构：回盲口、回盲瓣、阑尾开口 2、阑尾阑尾的位置变化甚大。以盲肠，回肠后位最多见，其次是盆位，再其次是盲肠下位。和回肠前位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影点：麦氏点,2018/9/10,39,阑尾的位置,2018/9/10,40,（三）结肠的位置和分部结肠在右髂窝内始于盲肠，下端平第3骶椎平面终于直肠，按其行径和形态可分为升结
13、肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。,2018/9/10,41,2018/9/10,42,（四）直肠位置：于盆腔内，约10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。形态： 矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲。下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直肠横襞 周围结构： 乙状结肠男：前列腺、膀胱 直 骶骨 女：子宫、阴道 肠 尾骨 肛管,2018/9/10,43,（五）肛管肛管也称直肠肛门部，长约3-4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。 内部结构：肛柱 肛瓣肛窦齿状线(肛皮线)肛梳（痔环）肛白线,2018/9/10,44,2018/9/10,45,第七节 消化腺一、肝 二、胰,2018
14、/9/10,46,（一）概述 肝是人体最大的消化腺。具有代谢、储存糖原和参与蛋白质、脂类和维生素等物质的合成、转化与分解功能；有对激素、药物、毒物等物质的转化和解毒的功能；有分泌胆汁、产生抗体和吞噬防御功能。肝有丰富的血液供应，故在活体呈棕红色，质软而脆。,2018/9/10,47,（二）肝的形态呈楔形，有左、右两叶，上、下两面四 肝右叶大而厚；方叶叶 肝左叶小而薄；尾状叶两 膈面：肝的上面面 脏面：肝的下面膈面后部没有腹膜覆盖的部分称为肝裸区 脏面有略呈“H”形的左、右纵沟和横沟。 前缘（即下缘）：锐利，胆囊窝处形成胆囊切迹四 后缘：钝圆缘 右缘：钝圆左缘：锐利,2018/9/10,48,左
15、纵沟：前部：肝圆韧带，后部：静脉韧带 肝脏“H”沟 横 沟：即第一肝门右纵沟：前部：胆囊窝， 后部：腔静脉沟 肝圆韧带：胎儿时期脐静脉闭锁而成， 静脉韧带：胎儿时期静脉导管的遗迹。第一肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，神经及淋巴等出入。第二、三肝门肝蒂：出入肝门的肝左、右管，肝固有动脉，门静脉，神经及淋巴等诸结构被结缔组织包绕形成的结构。,2018/9/10,49,2018/9/10,50,2018/9/10,51,（三）肝位置及体表投影肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹隆一致。起于右侧第10肋，沿胸侧壁上行，至右腋中线处起自第7肋，经右锁骨中线处平第5肋，在前正中线处平剑胸结合，至左锁骨中线平第5肋间隙。肝的下界与肝前缘一致，起自右肋弓最低点，至右侧第8、9肋软骨结合处离开右肋弓，在剑突下3-5厘米斜行向左上经左侧第7、8肋软骨结合处，连上界。,
