《社会医学--社会因素与健康1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社会医学--社会因素与健康1（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社会因素与健康,中南大学公共卫生学院 周 亮,主要内容,概论社会制度与健康社会经济发展与健康社会现代化与健康社会结构与健康,影响健康的因素很多，其中最主要的因素有： 、生物遗传因素：从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等。 、物质环境：包括致病性微生物、细菌、病毒、真菌、原虫以及物理、化学等因素。 、社会环境：政治、经济、文化教育、就业等。营养、风俗习惯、嗜好(吸烟、酗酒)、交通工具(如汽车所带来的车祸)、体育锻炼、精神状态; 社会的医疗卫生设施和制度及其利用。,概论,社会因素的分类 社会制度: 信仰、规范和程序 社会经济状况：社会经济发展水平 社会文化变迁：社会动荡、社会制度改
2、变、社会发展 社会结构: 年龄、性别、阶层等 社会文化因素: 与健康相关的价值观念、风俗习惯、道德标准、行为规范等 生活方式: 日常的活动和生活消费方式 社会心理因素: 社会刺激、社会隔离和社会支持 社会病态行为: 犯罪、自杀、性变态、物质滥用等 社会性灾害: 天灾人祸,社会因素的范围相当广泛，涵盖社会生活的每个方面。,社会因素彼此之间的相互影响。 例如离婚：是单一的变量还是影响多个变量(经济状况改变，社会歧视等)作用于健康?,社会因素对健康的影响可以是直接的，更多时候是间接的。 如SARS的流行折射出卫生制度、医学教育和社会生活方式等问题. AIDS的防治工作也存在类似的问题.,概论 (1)
3、,社会因素的特点 社会因素涉及的范围非常广，社会的结构、政治、经济、文化、生活方式等各方面都与处于该社会的人们的健康状况相关。 社会因素之间存在着广泛的相互影响，很少有相互独立的社会因素存在。 社会因素的不确定性较大，变化范围广，变化速度快，难以进行科学的测量与比较 社会因素与健康的因果关系相当复杂，通常一个社会因素与多个健康问题相关，而多个社会因素也可以同时或先后促成单个健康后果。 许多社会因素对健康的影响是潜隐的，难于被人们所认识。,Maslow 的需要层次论,在一种社会文化背景下被认为是正常的行为,在另一种社会文化背景下可以被认为是病态的.,雅司病（yaws）流行于中非、南美、东南亚一些
4、热带地区.由于患病率非常高,在当地不被认为是一种疾病.,民间对疾病的归因大部分受到一些民间文化信仰的影响(因果报应,灵魂出窍),多种因素影响到患者的求医行为(亲友意见、卫生机构情况、社会结构因素、文化背景、健康信仰和经济状况等.社会对某些疾病的歧视),概论,社会因素影响健康的主要途径和机制 影响人们物质和精神需要的满足 影响健康与疾病的界定 直接损害和保护健康 影响对疾病的认识 影响卫生保健系统与求医行为,二、社会制度与健康,自由和民主的程度资源分配的不平等影响医疗卫生保健制度社会制度影响人的行为,表1：社会制度与健康状况：中国与印度的比较,三、社会经济发展与健康,社会经济发展与健康的联系经济
5、影响健康的途径,表2：一些国家和地区出生时期望寿命的变化，1950-2000,表3：某些发达国家的平均期望寿命与婴儿死亡率,四、社会现代化与健康,现代化的概念技术发展 农业的发展 （粮食经济作物） 工业化（畜、人力新能源；手工作业机械化） 都市化（农村人口城市集中；分散居住集中居住）,四、社会现代化与健康 （2）,现代化对健康的影响 积极的影响：生活水平、生活质量提高；体力劳动强度下降；科学的保健观念形成；医疗卫生事业的发展等 消极的影响：对环境的破坏；心理压力增大；新技术的滥用与误用；因现代化而带来的新的健康问题，如性传染性疾病的流行、免疫功能的降低等 现代化对医疗卫生保健工作带来的挑战：如
6、何预防和治疗新出现的健康问题；如何提高心理健康素质；如何应付心理应激；如何提高医疗服务水平与质量等,五、社会结构与健康,主要的社会人口学因素 人口的数量与质量 性别 婚姻状况 乡村与城市 社会阶层,五、社会结构与健康（2）,人口的数量与质量 人口数量: 宏观角度和微观角度 人口结构: 年龄结构和性别结构 人口的文化素质:母亲文化程度与儿童健康,文化程度与成人健康,人口数量 从宏观角度看:一个社会中人口数量(密度)主要通过影响社会经济方面和卫生事业发展来影响人群的健康,从微观角度看:一个家庭不能参加生产活动的人越多,家庭成员健康状况就越低.,人口的年龄结构/性别结构 以老年人口系数和儿童少年人口
7、系数来表示 ； 性比例男性人口数/女性人口数100 （103107为正常值）,人口的文化素质: 母亲文化程度与儿童健康 母亲的识字率提高10%,儿童死亡率下降10%. 晚婚晚育.优生优育,科学卫生育儿,较高的收入等是可能的原因.,文化程度与成人健康: 经济收入,生活方式,保健意识及态度.,五、社会结构与健康（3）,性别：男性整体健康状况较女性差 性别文化不同： 男子气概 应激：男性较多,女性也在增加 社会支持： “柔弱”女性获得的支持可能较多 应付机制： 女性能更好地应付 对卫生保健服务的利用：女性较敏感并重视,利用程度高,五、社会结构与健康（4）,婚姻状况 婚姻状况对人类身心健康的重要保护作用 健康素质抵的人更难找到结婚对象或更易离婚 离婚丧偶对个体造成重大的打击,五、社会结构与健康（5）,社会阶层（社会经济状况） 社会阶层较低者健康状况较差 社会选择作用: 漂移说和剩余说,即健康影响社会阶层. 社会冲突论: 社会阶层影响健康. 低阶层人生活在贫困中，遭受较多精神刺激(有异议),接受医疗保健机会较少,受教育机会少而难以形成良好卫生习惯,
