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1、风湿免疫病治疗新理念 -周期联合 免疫调节,长治市中医院内一科 牛志红,凡涉及骨、关节及其周围软组织(包括肌腱、韧带、筋膜等)的疾病,统称为风湿性疾病。风湿性疾病是常见病 其患病率类风湿关节炎 0.34% 血清阴性脊柱关节病 1.6%OA 9.56% 60岁以上78.5 白血病 2.79/10万,概 念,总论,分 类,第一类 弥漫性结缔组织病 第二类 血清阴性脊柱关节病 第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 第五类 代谢和内分泌 第六类 肿瘤性 第七类 神经血管病 第八类 骨与软骨病变 第九类 非关节性风湿病 第十类 其他具关节症状的疾病,分 类,第一类 弥漫性结缔组织病1 类风湿关节炎2
2、 幼年关节炎3 红斑狼疮4 硬皮病5 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症6 多发性肌炎/皮肌炎,Ulnar deviation and subluxation of metacarpophalangeal joints are present in the hand on the left. The joints also appear swollen. Muscle atrophy has developed in the dorsal musculature of both hands.,SLE,面部蝶形红斑红色或暗红色,过鼻梁,不侵犯鼻唇沟。有光过敏。,临床表现,皮肤与粘膜( 80),
3、SLE,临床表现,关节 80 关节炎 无畸形,有时很似RA,SSc,临床表现,皮肤病变萎 缩 期,SSc,临床表现,雷诺现象苍 白,SSc,临床表现,皮肤病变硬 化 期,PM/DM,临床表现,向 阳 性 紫 红 斑,Gottron 征,DM 特异性皮疹,PM/DM,临床表现,暴 露 部 位 的 皮 疹,总论,分 类,7 坏死性血管炎和其他型的血管病变结节性多动脉炎、 超敏性血管炎、 血清病、过敏性紫癜、 混合性冷球蛋白血症、与恶性肿瘤相关、低补体血症性血管炎、肉芽肿性动脉炎、 Wegener肉芽肿、巨(颞)细胞动脉炎、伴或不伴风湿性多肌痛 、 Kawasaki病、白塞病,总论,分 类,8 干燥
4、综合征 9 重叠综合征 10 其他 风湿性多肌痛、复发性脂膜炎、复发性多软骨炎、结节性红斑,SS,临床表现,总论,分 类,第二类 血清阴性脊柱关节病 1 强直性脊柱炎 2 Reiter综合症 3 银屑病关节炎4 炎性肠病关节炎5 未分化脊柱关节病,总论,分 类,第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 第五类 代谢和内分泌痛风 第六类 肿瘤性原发性:滑膜瘤、滑膜肉瘤继发性:白血病、多发性骨髓瘤、转移瘤,总论,分 类,第七类 神经血管病腕管综合征、雷诺氏病 第八类 骨与软骨病变骨质疏松、骨炎、缺血性骨坏死 第九类 非关节性风湿病周期性风湿病、间歇性关节积液椎间盘病变、滑囊炎、纤维肌痛、纤维织炎 第十类 其他具关节症状的疾病 注意:风湿性疾病不等于风湿热关节疾病不是简单的以风湿和类风湿来分类,