《PICC置管的护理王明明》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PICC置管的护理王明明（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、PICC置管的护理,王明明,经外周插管的中心静脉导管 （ PICC Peripherally Inserted Central Catheter）,PICC：经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,PICC置管的优点,PICC置管的优点,提供可靠的输液取血途径 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 降低静脉炎的发生 成功率高，并发症少 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长,导管最长可留置1年
2、可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定,血管的选择,首选静脉：贵要静脉管径粗，解剖结构直，位置较深 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多,PICC管的适应症,有缺乏外周静脉通道的倾向的患者 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘稠性液体，如浓度10%的葡萄糖、TPN、脂肪乳 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时,禁忌症,上腔静脉综合征 缺乏外周静脉通道（无合适的穿刺血管） 接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史 无法合作的患者 严重上肢浮肿 有严重的出血性疾病、凝
3、血障碍,注意事项 出血的处理 手肿胀的处理 换膜和接头的时间 静脉炎的预防 严禁高压注射,注意事项 1,出血的处理： （1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内尽量减少屈肘动作,注意事项 2,手肿胀的处理: （1）手掌的屈伸运动，即握拳松拳 握拳连续做此动作数次。 （2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。 （3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂,注意事项 3,换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次,注意事项 4,静脉炎的预防和处理 (1)每日热敷
4、后涂抹喜辽妥膏，每日2次（按 说明使用） (2)告知患者如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情况给予处 理,注意事项 5,严禁高压注射 禁止通过PICC管给造影剂 -CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂,注意：PICC管只能接10ml以上的注射器,导 管 维 护,三向瓣膜式PICC,更换接头 冲洗导管 -20ml生理盐水脉冲式冲洗管道（儿科病人用6ml生理盐水） 更换敷料 -透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及置管时间 -消毒范围：以穿刺点为中心，上下直径10cm，左右至臂缘或大于无菌透明敷料 -消毒方法：三遍酒精三遍碘伏，顺时针逆时针顺时针
5、（酒精起清洁皮脂的作用）,每七天一次的维护,1.脉冲冲管（脉冲与直冲比较） 2.正压封管,PICC置管后的日常生活指导,1.留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动；可以做一般 家务：如煮饭、洗碗、扫地等。 2.手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管 的手臂过度用力，如提重物、拄拐。 3.睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；更衣时：不要将 导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧 衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部 关节避免剧烈运动。 4. 注意衣服袖口不宜过紧。,PICC置管后的日常生活指导,5. 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。 6. 穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，不可以游泳、盆浴、泡澡。 7. 出院后回家，可以准备几张贴膜备用。 8. 置管一侧手臂避免测血压。,9.避免重力撞击带PICC的部位 10.须立即告知护士的情况 穿刺点、手臂：红、肿、热、疼、活动障碍 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 导管：漏气、漏水、脱水、折断 输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢,PICC置管后的日常生活指导,谢谢！,
