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1、儿童营养改善项目,主讲人：焦文丽,镇原县妇幼保健计划生育服务中心,营养包是什么 营养包怎么发 为什么发营养包 项目宣传、培训、发放和信息收集管理,营养包是什么,1.成分与作用,2.营养包食用方法,3.营养包的储存,一、项目用的营养包是什么？,营养包标签标识名称,辅食（不是药品） 营养的 补充品（仅供补充） 国家免费,辅食营养补充品 含多种微量营养素（维生素和矿物质等） 含或不含食物基质和其他辅料 添加在636月龄婴幼儿即食辅食中食用 也可用于3760月龄儿童 目前常用的形式 辅食营养素补充食品、辅食营养素补充片、辅食营养素撒剂,“营养包”是什么 以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳类及乳 蛋
2、白制品为基质 添加维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、 维生素B12、叶酸、铁、锌、钙9种微量营养素 粉状辅食营养补充品 适用人群： 636月龄婴幼儿,营养素 每日份（12g/袋） 蛋白质（g） 3 钙（mg） 200 铁（mg） 7.5 锌（mg） 3.0 维生素A（ug） 250 维生素D（ug） 5 维生素B1 （mg） 0.5 维生素B2（mg） 0.5 叶酸（ug） 75 维生素B12（ug） 0.5,标签标识营养成分,营养包是高密度的多种维生素及矿物质的辅食营养素补充品。含有足量的维生素及矿物质,营养包配料表,营养包的标签标识,营养包的标签标识小包装,营养包作用,改善贫血,
3、提高免疫力,促进生长发育,促进儿童智力发育,贫血判定标准,海拔以海平面计的贫血判定指标,年龄或性别 血红蛋白含量g/L 6个月龄59月龄 110 5岁11岁 115 12岁14岁 120 15岁非孕女性 120 怀孕女性 110 15岁男性 130,如果宝宝对口味不适应时，可以加到奶中或加点糖或其它能让宝宝接受的食物中。但强烈不建议加到饮料或其它有食品添加剂的饮品中。,营养包食用方法,营养包的食用方法,营养包的食用方法,营养包的食用方法,食用量 每天一袋 一次吃完 刚开始吃或小宝宝可以分成2-3次吃 封口（密封）存放 撕开的营养包应该当天吃完,营养包的注意事项,营养包的冲调时注意事项,特别提醒
4、,家长每次喂食宝宝冲调前，一定要认真检查每一包营养包 发现下列情况时绝对不能食用，可免费更换： 小袋破损 内容物结块、变色或变味 已开袋不能全部吃完的，当天可食用，应密封好放在干燥、避光、避热，孩子不能触及地方。但不要第二天再吃，第二天一定要再开新包,营养包的贮存,营养包分发过程中，其储存应当达到食品储存基本要求： 1.有专人保管； 2.货物应当在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处进行保存； 3.存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm以上）； 4.需要有防鼠、防害虫设施。,项目产品的贮存方式,营养包分发过程中，不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储；,不推荐冲奶粉时加入营养包？ 干着
5、吃？ 和米粉一起煮一下再吃？ 一天吃2、3包？,吸收率降低，体积大,呛咳,破坏维生素,过量的风险,家长的常问的问题 吃了真的有用？ 面对面、口碑传播、案例介绍 第一次喂的时候不吃，就是不爱吃？ 孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程 还是不爱吃怎么办？ 注意食物量，以添加到少量食物中为宜 改变添加方法，如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养 包分散在孩子的三餐中,核心信息 营养包是什么？ 每小袋营养包中含蛋白质3克 其中添加的维生素和矿物质有： 维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙；, 营养包的作用： 改善贫血、增强免疫力、促进生长发育、促进
6、儿童智 力发育； 营养包的食用方法 直接调成糊状，或加到辅食中食用 营养包的保质期是18个月 营养包的储存方法,核心信息,营养包怎么发,营养包发放前准备,明确发放人群,发放 对象,满24月,满6个月,624个月,首次发放：6-18月龄婴幼儿,确保适龄儿童按期食用营养包,满6个月的儿童随时进入，满24个月的儿童停止发放,发放人数统计统计,首次发放对象,每次发放核对,首次入户核对居住,第7个月开始每次移除,每月计算需求量,第1个月数量=（6-18个月龄人数）30包； 第2个月数量= 第1个月数量+ （5个月龄人数30包）； 第3个月数量= 第2个月数量+ （4个月龄人数30包）； 第4个月数量=
7、第3个月数量+ （3个月龄人数30包）； 第5个月数量= 第4个月数量+ （2个月龄人数30包）； 第6个月数量= 第5个月数量+（1个月龄人数30包）； 第7-12月数量第6个月数量。,营养包接收下发,营养包的发放,营养包发放流程,首次发放,后续发放,随访 目的：发现问题，解决问题 次数： 首次发放半月一次 后续发放一个月一次 内容： 食用情况（方法、量、是否接受） 针对具体情况进行指导 记录：表格（个案随访卡）,我们关注的问题 & 处理 中途停用 常见原因 - 随父母外出务工等客观因素 处理原则 - 首次发放前调查是否长期居住本地 - 家人领取自行寄送 - 记录并更新电话号码,家长常问的问
8、题 & 处理 不吃怎么办（拒食） 生病了能吃吗？（拉肚子、感冒） 过敏了怎么办 大便黑了，小便黄了？ 维生素D与营养包能一起吃吗？ 牛奶与营养包能一起吃吗？,不吃怎 么 办（ 拒食 ） 常见原因 口感不适、冲调方法不当，对妈妈的依恋等 处理原则 告诉家长营养包的好处 孩子接受新食物有一个过程 第一次不喜欢吃真的不爱吃 变换调制方法/喂食的人 或将一包营养包分2-3次食用,生病了：腹泻 常见原因 生病，吃生冷、不洁的食物等 处理原则 分析原因，治疗原发病 一般情况下，并非与营养包有直接关系 待腹泻痊愈后再试着喂 改善卫生条件 锌可缩短儿童腹泻病程，降低发生率,生病了：感冒（上呼吸道感染） 先判断
9、轻重 小儿连续补锌3个月以上，每年可减少4次患上呼吸道感染的机率 儿童食欲下降 要吃能量密度高的食物 可以吃，提高免疫力,过敏反应 表现 有极个别的婴幼儿可能会出现呕吐、皮疹、腹痛和腹泻等过敏表现 处理原则 若同时食用易过敏食物，先排除食物过敏可能性 停止食用营养包，观察 及时去医院诊治 大便变黑或小便变黄 常见原因 与营养包中部分营养素 （维生素B2、铁等） 未被身体完全吸收有关 不会对婴幼儿的身体造成任何影响 处理原则？ 和看护人解释 无需特殊处理,AD 补充剂与营养包同吃 建议 1包营养包 + 1粒AD补充剂 存在维生素A过量的风险 结合当地营养状况 如长期连续使用AD补充剂，可结合膳食
10、情况酌 情减少AD补充剂用量 建议食用单纯维生素D补充剂,牛奶与营养包同吃/ / 喝 1周岁以前，不建议给予鲜牛奶 同吃/喝的问题 体积大 奶嘴的过滤 吸收率降低 建议混合成固体或半固体辅食 避免以液态形式使用,核心信息 营养包首次发放对象 6-18月龄儿童 婴幼儿连续吃营养包的时间 至满24月龄 首次发放营养包工作内容 知情同意、登记、讲解好处和吃法、发放、指导喂养 随访 首次发放当月2次，以后每月1次,为什么发营养包,儿童营养改善项目,为什么要实施这个项目？,怎样去实施这个项目？,需要什么保障？,为什么要实施贫 困地区儿童营养 改善项目？,生命最初1000天, 最初1000天的营养决定一生
11、的健康,妊 娠,月龄,-3,出生,3,6,12,9,24,21,18,15,-6,胚胎期（9个月）+0-2岁（24个月）=1000天,生长迅速 0-2岁生长指标变化: 身长第1年长25cm，第2年长10cm 体重第1年增长2倍，第2年达到出生时4倍,脑发育 妊娠后期是胎儿大脑发育最快的时 期，出生时脑细胞数量接近成人 脑结构：重量和体积增长迅速，2- 3岁时接近成人 脑结构与功能：与营养状况关系密切,生命1000天大脑发育最快时期、智能发育关键期,儿童营养干预的关键窗口期,贫血干预的关键窗口期：6-24月龄 生长发育迟缓干预的关键窗口期：6-30月龄,早期营养缺乏对个人的影响,出生缺陷 （胚胎
12、停育、流产、死胎死产、低出生体重、生长发育迟缓等）,儿童期高发病率、高死亡率 体格、认知、社会能力发育迟缓,成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响,胎儿期 （孕期）,儿童期,成年期,项目监测地区儿童喂养问题, 辅食添加时间过早或过晚,辅食中食物种类不足：44.48% 辅食添加频率不够：26.34% 富含铁的食物摄入比例低,怎样实施贫困地 区儿童营养改善 项目？,实施步骤,项目实施,目标,对象,动员,培训,发放,信息管理,项目总目标 为贫困地区6-24月龄婴幼儿 补充营养包 普及婴幼儿科学喂养知识与 技能 改善贫困地区儿童营养和 健康状况,具体目标,培训覆盖率80%以上,营养包率80
13、以上，有效服用率60以上,健康教育覆盖率80以上,贫血患病率下降率20%，生长迟缓率下降5%,具体目标,做好基线调查,项目对象,做好项目对象的摸底工作至关重要！,项目启动时，6-18月龄婴幼儿为发放对象,项目实施期间，满6月龄的婴儿即纳入发放,至24月龄退出,项目宣传、培训、发放及信息管理,社会宣传与动员,动员社会各界关注贫困地区儿童健康,项目目标 项目内容 营养包好处,电视 广播 网络 宣传板报 壁报 标语 ,技术管理,乡镇卫生院每年至少组织2次培训班 保留的基本资料：培训通知、培训班日程、班前和班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片 每期培训结束时应收集学员的反馈信息，包括对培训内容的掌
14、握程度、对培训班的安排及建议等，认真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法,培训,技术管理,培训,管理培训。 培训对象为乡妇幼专干、乡妇联干部和村医、村妇代会主任等 培训内容包括项目实施方案、婴幼儿营养包发放流程与管理程序等,业务培训 采用逐级培训的方式 培训对象为各乡镇妇幼专干、乡村医生和乡妇联干部 围绕婴幼儿营养和喂养、儿童保健、健康教育技巧等方面的专业知识进行培训,培训要求,培训由乡镇卫生院组织，妇联配合 乡级至少每季度组织1次全乡培训,培训班须保留本底资料，包括培训班通知、日程、班前和 班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片等,注意收集学员反馈信息，了解学员需求,营养包发放管理,储存,首次发放,问题处理,随访,后续发放,接收,信息管理,贫困地区儿童营养改善项目营养包发放统计表, 季度统计表（国家、省级） 每半年项目报告（培训、健康教育、宣传和督导等） 项目相关信息,
