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病例,华旦拉毛 女 41岁 无动物接触史 上腹无痛性包块5年,右上腹持续性痛伴背痛10天来诊。 5年前无诱因发现上腹包块,肝穿:抽淡黄液体500毫升,未见癌细胞。随诊观察。 入院查体:体温正常。神清,巩膜不黄,上腹隆起 ,肝大,肋下6厘米、质硬,表面光滑,压痛(+),扣击痛(-),脾未及 B超:肝多发囊性病变,胆囊多发结石,肝右叶钙化灶。 乙肝6项(-),HCV (-), HIV (-),术前CT,2008-12,术前CT,2008-12,手术记录,肝包虫内囊切除术: 包虫囊肿周围以高渗盐水纱布保护 穿刺证实包虫液后 依次切开囊壁,吸净囊液,剥离生发层,囊内注双氧水及高渗盐水杀头节和子囊 切除部分钙化及坚硬囊腔 大网膜覆盖,置引流管,术后复查CT,2009-1-18,术后10个月CT,2009-11,术后10个月CT,2009-11,概念,肝包虫(Hydatid cyst)是棘球绦虫的幼虫(棘球蚴及泡球蚴)寄生于肝脏数值所致。人饮用污染食物感染。,临床表现,囊肿压迫: 门脉-腹水 胆总管-黄疸 囊肿破裂: 腹腔-急腹症及过敏性休克 肺脏病变:咳血 脑病变:癫痫,检查方法,腹部CT,B超 ERCP 实验室检查:嗜酸细胞增高,特异性抗体 诊断性穿刺活检,治疗,手术治疗为主 口服苯咪唑类药物,鉴别诊断,肝癌 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤,