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1、干扰着床 异物刺激子宫内膜无菌性炎症阻止受精卵着床异物反应子宫内膜受损PG 输卵管蠕动改变受精卵与子宫内膜不同步 影响受精卵的发育 子宫内膜受压激活纤溶囊胚溶解吸收 宫腔内环境改变 吞噬细胞的吞噬精子作用 胚胎毒性作用 炎症细胞 免疫耐受性,IUD的避孕原理,类早孕反应月经改变 突血体重增加色素沉着其他影响,药物副反应,名 称 成 分 雌激素 孕激素 妈富隆（Marvelon) 炔雌醇 30g 地索高诺酮 150 g 敏定偶（Minulet) 炔雌醇 30g 孕二烯酮 75 g 美欣乐（merilon) 炔雌醇 20g 去氧孕烯 150 g 达英-35（Diane) 炔雌醇 25g 醋酸环丙孕
2、酮 2mg 特居乐（Triquilar)第一相 炔雌醇 30g LNG 50g 相 第二相 炔雌醇 40g LNG 75g 片 第三相 炔雌醇 30g LNG 125g,新型 OCP,治疗功能性子宫出血 治疗子宫内膜异位症 降低卵巢良、恶性肿瘤和子宫内膜癌的发生率 减少异位妊娠 减少盆腔炎性疾病 增加骨密度 常规使用不增加心血管意外的发生 停药后即可妊娠,新型OCP的优点,单纯孕激素制剂 雌孕激素混合制剂,长效避孕针,炔诺酮 当晚1 以后每晚1 甲地孕酮 前8h 1 当晚1 以后每晚1 18甲基炔诺酮 前1-2天开始服用,速效避孕药,皮下埋植剂剂型-2个硅胶棒 各含LNG 70mg 用法-月经
3、周期第7天优点-不含雌激素 不影响乳汁 可取出副反应-不规则阴道流血,缓释系统避孕药,阴道避孕环 微球和微囊避孕针 透皮贴剂避孕,缓释系统避孕药,定义-在无保护的性生活或避孕措施失败后几小时或几天内， 妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方法。 适应症-避孕失败 未使用避孕方法 性暴力 禁忌症-确证妊娠,紧急避孕,IUD 120h内 紧急避孕药 72h内激素类 YUZPE LNG0.5mg + 炔雌醇0.05mg复方18甲基炔诺酮非激素类 米非司酮,紧急避孕的方法,安全期避孕法 LHRH-a避孕 免疫避孕 导向避孕 HCG疫苗,其他避孕方法,适应症-自愿接受绝育手术且无禁忌症严重全身疾病不宜
4、生育 禁忌症-各种疾病急性期全身情况不良不能胜任手术腹部皮肤有感染或盆腔炎严重的神经官能症24小时体温在37.5C或以上腹腔粘连 心肺功能不全 膈疝,输卵管绝育术（sterilization）,输卵管绝育术（sterilization）,人工终止妊娠术,药物流产 人工流产术,作用机制 PR拮抗剂 前列腺素衍化物 用法 米非司酮 150mg 分 2-3天口服 米索前列醇 0.6mg 次日,药 物 流 产 medical abortion,适应症-18-40岁妊娠49天内确诊宫内妊娠要求药流人工流产术高危因素对人工流产手术与恐惧或顾虑剖宫产术后6个月内 哺乳期 禁忌症-使用米非司酮的禁忌症：内分泌
5、疾病 血液病 血栓性疾病使用前列腺素的禁忌症：风心二狭 高血压 青光眼 哮喘 癫痫等,药 物 流 产,定义-妊娠14周内因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。 分类-负压吸引术（6-10周） 钳刮术（11-14周）,人工流产术,适 应 症 妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症 患有严重疾病不宜继续妊娠者禁 忌 症 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 生殖器官急性炎症 术前2次体温37.5 C,负压吸引术,钳刮术,近期并发症 子宫穿孔 人工流产综合症 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 ( 空气 羊水)远期并发症 月经失调 宫颈、宫腔粘连 子宫内膜异位症,人工流产并发症,Thank you,
