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1、腹腔镜手术的麻醉及麻醉管理中山医院厚酮科“缪长虹临床医学发展向多极性发展人涵盖越来越大ICU协作越李越密切,器官移植“85狭成.发分工越来越细仁入创伤越来越小内镜外科病例一一一司沸之(外笑)女,52岁,体重76kg诊断:慢性胆囊炎伟ASA分级:12级人麻醉:连续便膜外麻醉,“T8,9仁手术方式:腹腔镜下胆囊切除术仁术中:扬术后k小时呼吸心跳骤停仁预后:复苏失败一死亡仁结局:官司纠分焦点*病人基础疾病*手术*意外*麻醉问题事件迷择矿腱外E*麻醉管理怡呆挺环病例二SurgEndosc1999,1317):713714*男,52岁,左腹股沟斜疝十方祛4气体:*部位:*切口:*麻醉:$术中:*尸检:*
2、推测:月:择期后腹腔镜(retroperritoneoscope)CO脐下L.5Cm全麻死亡上腔静脉血中有气泡,静脉无损伤CO2通过压力进入静脉从美国妇科腹腔镜协会(AAGL)一一统多符趣仓1972年,12182例,并发症0.68%,3例死亡(25.0/10万)仓1988年,36429例,并发症0.15%,死亡率(5.4/10万)企1991年,总并发症上升1.5倍,诊断性:0.2796,节育术:0.4506,腹腔镜手术:1.73.006为什么2|与传统手术相比,非常年轻的时期仁对复杂手术,传统手术:经历了时间考验,腹腔镜手术:处尝试阶段伟病人因素(老年)仁手术难度在增加病理生理了解、重视不够气腹对人体生理功能的影响一一挂环加胎东化影响循环功能的因素佳气腹体位皂口二氧化碳血症,伟麻醉|倩迷走张力增加心律失常气腹对人体生理功能的影响一一挂环加胎东化心排出量伟多数情况下降伟幅度:103006仁时机:e元有期仁程度:充气速度仁简单的监测方法:SvO2,血乳酸正常:无缺氧;满足机体氧供需要
