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1、抗精神药物常见不良反应,精神方面的不良反应,1.过度镇静，嗜睡。氯丙嗪和氯氮平常见。 2.药源性哌嗪类吩噻嗪、苯甲酰胺类和利培酮有轻度激活或振奋作用，可以产生焦虑、激越、抑郁、紧张等。,锥体外系不良反应,机制：抗精神病药物对黑质纹状体DA受体阻断作用，使DA，Ach失去平衡。 1.帕金森症：最为常见。治疗的最初12月发生，发生率可达56%。老年痴呆者常见并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。表现可归纳为运动不能（启动困难，慌张步态，行走时前冲，双手不摆动，面具脸，流延）肌张力高、肌强直（铅管样和齿轮样 ）静止性震颤自主神经功能紊乱，处理：服用抗胆碱能药物盐酸苯海索，如给予抗胆碱能药物，应在23个月后逐渐
2、停用 2.急性肌张力障碍：出现最早，呈不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻，斜颈，面部怪相和扭曲等，处理：肌注东莨菪碱0.3mg可即时缓解 3.静坐不能:在在骨料12周后最为常见，发生率约20%，表现为不能静坐，反复走动或原地踏步，处理：苯二氮类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效，有时需减少抗经生病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物 4.迟发型运动障碍 ：多见于持续用药几年后，用药时间越长，发生率越高，女性稍高于男性，尚无有效治疗药物,神经内分泌系统不良反应,机制：催乳素分泌增加。 女性常见泌乳、闭经、月经紊乱、吩噻嗪可以产生妊娠试验假阳性。,代谢综系统不良反应,代谢综合征：
3、糖代谢异常，脂代谢异常，血压升高，腹型肥胖等。,机制：阻断肾上腺素能受体 体位性低血压，窦性心动过速,心血管的不良反应,其他不良反应,1. 对肝脏的影响,严重的不良反应,1. 血象变化：粒细胞缺乏罕见，氯氮平发生率较高，氯丙嗪有偶发病病例，哌嗪类吩噻嗪未见报道，如果白细胞计数低，应避免使用氯氮平，氯丙嗪等，并且应用这些药物时应常规定期检测血象，氯氮平合用卡马西平加大风险药物性惊厥（诱发癫痫发作）抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫痫，多见于氯氮平 、氯丙嗪 恶性综合征 5-羟色胺综合征 5. 猝死,过量中毒,过量中毒抗精神病药物的毒性比巴比妥和三环类抗抑郁剂低，死亡率低，过量的最早征象是激越或意
4、识浑浊，可见肌张力障碍，抽搐和癫痫发作，脑电图显示突出的曼波，常有严重低血压以及心律失常，低体温，抗胆碱能作用，可使预后恶化，毒扁豆碱可作解毒药，由于过量药物本身的抗胆碱能作用，椎体外系反应通常不明显。治疗基本上是洗胃导泻，支持对症性，促进意识恢复，大量输液，应用抗癫痫药物控制癫痫。,抗抑郁药 副作用 困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡,抗躁狂药不良反应 早期：一般胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻等，12周后可减轻或消失 中毒反应 表现为中枢神经系统功能紊乱，呆痴困倦，眩晕，意识障碍，呕吐腹泻停药，利尿排锂,
