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1、泌尿外科结石病人的护理,#*,泌尿系结石病人护理措施,1、非手术病人护理 促进排石（多喝水，适当运动，可配合中药治疗，改变体位，增强病人代谢，促进结石排出） 肾绞痛的护理（卧床，肾绞痛时可皮下注射阿托品，剧痛时可加用肌注哌替啶） 饮食调节（含钙结石，非钙结石） 用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 病情观察（观察尿液有无结石排出，每次排尿时应尽量用金属盆或玻璃盆，可看到或听到结石排出,并观有无血尿、发热、石街形成等并发症。） 心理护理 (7)健康教育：定时X线检查 ，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天。,六泌尿系结石病人的护理,2、手术治疗病人护理 术前： （1）心理护理 进行相关知识宣教，
2、消除病人的焦虑恐惧心理，积极作好术前准备，完善检查。（2）术前准备：输尿管结石病人进入手术室前需再摄腹部平片定位，继发性结石或老年病人，应注意全身情况及原发病治疗（插入）,六泌尿系结石病人的护理,术后： （1）体位:术后去枕平卧6小时，观察麻醉和呼吸情况，上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利用引流。肾实质切开者，应卧床两周 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日30004000ml，血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的 （3）病情观察：观察生命体征尿液着色、量及肾功能情况。,六泌尿系结石病人的护理,4、引流管的护理：术后留置尿管、肾周引流管、肾
3、造瘘管等，保持管道固定通畅，防止扭曲、折叠、受压及翻身时脱落，观察引流量、色，严格无菌操作，认真落实尿道口护理BID，下床活动引流袋不能高于膀胱水平，防止逆流增加感染机会。,六泌尿系结石病人的护理,5、双“J”管的护理：术后及时告知患者体内放置有双J管，目的是为了减少因输尿管粘膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性梗阻面引起的不适以及反流性感染，放置的时间一般为46周，最长不超过3月，留置双J管期间（1）嘱病 人多饮水，以达到内冲洗的作用。（2）勤排尿，使膀胱经常处于空虚状态，避免尿液逆流；（3）嘱病 人多食蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅；（4）嘱病人注意休息，避免重体力劳动及腹内压突然增加因素
4、；（5）嘱病 如有血尿及膀胱刺激征明显者及时就诊。,七 泌尿外科结石病人健康教育,1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前，效果更好；2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成；3、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进，鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；,七泌尿外科结石病人健康教育,4、饮食禁忌： a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。b、草酸钙结石患者少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。c、草酸盐结石宜低草酸饮食最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。d、磷
5、酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。,七泌尿外科结石病人健康教育,5、饮食适宜：a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。,七泌尿外科结石病人健康教育,6、药物预防：根据结石成分，有效预防结石复发，口服溶石药物、减少维生素C的摄入、服用药物碱化或酸化尿液等；7、复诊：治疗后，定期行尿液化验，线或超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。,定期复诊,饮食生活调控,1、液体摄入每天2-2.5L，一
6、天中平均分配。不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。尽可能戒除咖啡、茶和酒。,饮食生活调控,2、食物正常混合食物或素食每天动物蛋白不超过100g减少脂肪及糖每天食盐总量不超过5g,饮食生活调控,3、生活方式少吃多餐尽可能不用泻药足够的娱乐与睡眠,留取尿液标本的注意事项,1、留取尿标本时尽可能留取清晨尿。 2、留 取尿标前用温水清洗会阴部 3、留 取中段尿。 4、留置尿管的病人，清晨更换尿袋后再取尿液。 5、留尿培养标本时，按导尿术清洁消毒外阴部，嘱患者排尿，弃去前段尿，留取中段尿于无菌杯中盖紧送检。,如何正确指导患者饮水,不只是喝水，怎样的饮水才算健康？ 得了结石为什么 要多喝水？（稀释尿液，防止结石的形成，并且能延缓结石变大的速度，促进小结石顺利排出） 得了结石如何多饮水？（目的是加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不致于形成结石。肾结石患者科学喝水的方法是：每日喝水可分配于晨起、餐间、睡前。（保持夜间尿量）。,如何正确指导患者饮水,哪些肾结石不能多喝水？ 大结石下移过程中嵌顿狭窄处，造成梗阻的，先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用喝水的排石方法，如果盲目多喝水，只会加剧肾积水的程度，恶化病情，增加治疗难度。,谢谢！,
