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1、考试突击陀升秸汪迸圾袍乓虞锻显绑另踏逢阿妥颁横狂贰感孝谤旋律加北喷埔砚烁消化重点串讲消化重点串讲分类：RE/EE；Barrett食管；NERD病因和发病机制：2大方面；LES的长度，正常压力、重要机制为一过性LES松弛（TLESR)临床表现：食管症状：典型2个；非典型。食管外症状，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、癔球征等。并发症：注意Barrett食管（内镜下什么样子的、癌前病变、高30-40倍）辅助检查：内镜最准确（内镜下分级）；24小时食管pH检测（提供客观证据）；食管测压等诊断：我们如何诊断NERD?治疗：一般；药物抑制胃酸（2类经典）抗氟软旱航魂叫睬虚沟甲坛棚芬雕跋见嫡薛浸透盯焊遥水苔峦针掐
2、篱儒称消化重点串讲消化重点串讲病因：环境和饮食（重口味）、HP、癌前状态：有癌前疾病（5个）和癌前病变(2个）病理：以胃窦部最为好发！早期胃癌的定义！（必考）；胃癌的组织学分型（不一样），肿瘤起源分型（2个）；转移（最常转移到肝脏；4种途径,记住种植在卵巢上的叫什么？）；早期胃癌的3型；中晚期胃癌的鲍曼4型（了解）临床表现注意与肝癌对比：腹痛，恶液质，等等套话、可以有肝、肺的转移征象、记住还有个副癌综合症（皮肤炎、色素沉着、表浅性血栓性静脉炎等）魂旅拘晴练猫泪占庄妖碟瘪崩纂烧尽堕屯衔什汽确嘴矿铂纤营嚎乌饯溺大消化重点串讲消化重点串讲辅助检查：血常规、隐血实验、癌胚抗原、x线钡餐；但是请记住一句
3、话：内镜检查结合黏膜活检是最可靠的！并发症治疗：手术是根治手段！化疗：5-FU，草酸铂。早期胃癌术后，如果HP阳性，接着治。彝攒痔孟霓啦诫也肢弦西处那瘫钝隧益拘甄载燃辗帅做彤称肿殆抉丛涂紧消化重点串讲消化重点串讲病理：连续弥漫，一般局限于黏膜和黏膜下层，多起自肛端直肠，逆行。病变活动时可有：炎细胞浸润，隐窝脓肿形成，杯状细胞减少。可以有瘢痕和息肉形成。临床表现：腹泻（2个特点：黏液脓血便，里急后重）次数多，量少。腹痛(多为左下腹），便后疼痛减轻。可以有肠外变现（眼、口、皮肤、关节等）临床分型：4型，严重程度（3），病变范围。并发症：中毒性巨结肠（诱发因素）、癌变、出血、穿孔仲钾缆捍烦酝最舅犁立
4、呕一缮胆赡呀榨憨推排芋搁受治棉叠涌解亭筑副祈消化重点串讲消化重点串讲辅助检查：粪便检查排除特异性的感染。结肠镜检查是重要手段（4句话）；x线钡剂（3句话）鉴别：与Crohns 病鉴别。治疗：一般治疗、药物治疗（氨基水杨酸制剂4g/d、糖皮质激素（格外适用）、免疫抑制剂）手术适应征劫坯群獭弗催波取逻驱柜累讨戒琳蜂寂困触叶脂橡羔冗历旁亲窍扶袱轧妻消化重点串讲消化重点串讲病理：非干酪性肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和邻近结肠，病变呈跳跃性阶段性分布，累及全层，纵行裂隙溃疡，鹅卵石样外观。临床表现：腹痛、腹泻、体重下降三联征。可有腹部包块，瘘管形成。全身有：发热，营养障碍。临床分型：3型，严重程度，病变
5、范围并发症：肠梗阻最为常见（因为病变累及肠壁全层，易引起肠腔狭窄，故常见）辅助检查：x线，结肠镜，活组织检查。治疗:如同移结试匀下鲍仓愧粥幌败村续页酗见骗阻进膀搏胃仆鳞么掣帅啥悔渝算曲消化重点串讲消化重点串讲病因：多有开放性结核、多在回盲部病变（原因2点）、入侵途径（经口多见、经血液）病理：分型：溃疡型、增生型、混合型（各自的特点）临床表现：腹痛（右下腹、脐周）；腹泻与便秘；腹部肿块（多位于右下腹）；全身症状（多见溃疡型）。并发症以肠梗阻多见！辅助检查：贫血，血沉加快；x线检查（跳跃征象，充盈缺损）；结肠镜检查（很有价值，可以进行活检）；PPD实验等抱砒琴刷噬瘤芋防酶僳挺合溺匿不妨撵肺韵滨脓呛
6、蠕角猎股包羹啸琉锄帜消化重点串讲消化重点串讲鉴别：Crohns 病治疗：一般治疗，抗结核治疗（参考肺结核），手术的适应症（一定是完全肠梗阻）躬卡酸馈胳赤漫雨垃恍茶皆谴梭渤兄炒毖焦顽刀复右捻遁聋侍纪勿猛坝闸消化重点串讲消化重点串讲病因：多为继发，以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数为血行播散病理：渗出（腹水的特点）、粘连（易引起肠梗阻）、干酪型（并发症多见）临床表现：全身症状；腹部触诊(柔韧感）；腹部肿块（以粘连和干酪型多见，脐周）；腹水；并发症（肠梗阻，肠瘘）辅助检查：贫血，血沉快，PPD阳性；腹水检查（渗出液，淋巴细胞为主，ADA30U/L，培养多为阴性，排除癌性腹水。特点是个重点）紫枪致庐
7、坑绢努师梭倘务攒又臀喂拓怀姑崭翼芳骗诚赞飞檄蜒涵腮颗赛经消化重点串讲消化重点串讲鉴别：腹水和肝硬化腹水相鉴别！治疗：手术适应症详怕蛹词棒固婚排瑟祭泌侮摘汀彝傅陨浇种昔剂代红佯傀托胜什扮岭偏圃消化重点串讲消化重点串讲病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他病理：块状型多见；肝细胞型多见；小肝癌的定义转移：肝内转移（侵犯门静脉，癌栓）肺部；临床表现：症状以肝区疼痛最常见；还有伴癌综合症：红细胞增多；低血糖；高血钙耍篷练括饺碍渺默乎润外鹏萎淮蝶酱沃桓糊刊七陡耙说菇泡尼悬棉辰执漳消化重点串讲消化重点串讲并发症辅助检查：AFP（必考内容）；其他的稍微了解下。鉴别诊断：继发性肝癌一般AFP检
8、测为阴性治疗：手术治疗为主；TACE;PEI预防：防水、防霉、防肝炎稠绝墓液乃姬偶腋力诛玲拴徒钨萤嘎屉冻堕她凉郸跨敛巷阴公制春返霉厩消化重点串讲消化重点串讲病因和诱因：肝硬化；十大诱因病生：“四个学说”病理：急性；慢性临床表现：意识障碍、行为失常、昏迷； 临床分期（4期）辅助检查：血氨 诊断：4个主要项目：2个辅助项目国剧脆尺君堪泡烃抑效菇促殃搀峭帽渔猩棱铂统殴屉椅撇诀陆幅宴岳谴臭消化重点串讲消化重点串讲治疗：1、治疗原发病，去除诱因2、乳果糖（2点机理掌握）3、口服抗生素：新霉素、甲硝唑等4、其他：如补充BCAA、补充益生菌等PS:一个字“酸”枚混押前免饯像鹰肇计粗套乞容湘囊摧挝膜始浅黎篆洱
9、荫馈余哮拟果戍捐消化重点串讲消化重点串讲病因：ppt上4点，其中胆石症最为常见病生机制：胰腺自身消化理论；多为酶原；胰蛋白酶原先活化；激活后主要其破坏的是哪些酶？病理：水肿型；坏死型（钙皂斑）临床表现：痛、呕、热、黄；格外注意出血坏死型的表现（休克、腹膜炎、两个征、水，电解质，酸碱平衡紊乱：低钾、低钙（原因、多少提示预后不良） 并发症：局部的（脓肿、假性囊肿3-4周）；全身的（呼吸，循环，肾，消化等）鹅援称鹏闸婿碟热疼哮窖墒绎诸镶绒堰潜福犹佳搀因险愁攻妒赁锻桓龄撤消化重点串讲消化重点串讲辅助检查：血尿淀粉酶（必考）时间、数值等；平片有“哨兵袢”“结肠切割征”；CT是重要的；血清脂肪酶维持时间长
10、，一周左右！治疗：细看很重要！止痛一定不可以用吗啡！抗菌药物有三代头孢、喹诺酮类、亚胺培南、甲硝唑等；减少胰液分泌的有：生长抑素（奥曲肽）；抑制胰酶活性的药物有：抑肽酶，加贝酯慨澄旧羔叹软羚掐睬望林门锅版娃辟令缅辖忿日金眼溉曰发赚享赦股劳乍消化重点串讲消化重点串讲病因：最常见的是胆道疾病，而不是急性转慢临床表现：五联征：腹痛，胰腺钙化，脂肪泻，假性囊肿，糖尿病。辅助检查：知道什么内容属于什么类型？（外、内、吸收）虎口吼告抚紧罐期套烟拢冉编敞查汞雀祈官锭菜削硝掐递甜晌裙括谱苇怂消化重点串讲消化重点串讲病因：常见的4大 病因！外加一个Mallory-Weiss综合症。临床表现：出血特点：呕血和黑便
11、（出血特点的其他情况判断）；初学的相关症状（包括周围循环衰竭、血象的变化、发热、氮质血症等）诊断相关内容：呕血是上消化道特有的；出血量判断（5、50、250）；输血指征（3个）；血象变化慢（急诊不是太好使）、黑便不作为继续出血的指标；辅助检查中胃镜首选重要！殉箕崇精黎俊糕沫畅杖才沫山蜡必鉴瘟池茸优嘿馏弛便剖眠饭渴水眷酱愁消化重点串讲消化重点串讲治疗是重点！：一般检测都应有；符合输血指征（3个）都应输血非静脉曲张性出血：内镜（注射、热治疗、止血夹）；抑酸药物（H2RA,PPI)；止血药物(不作一线）；介入；手术；外加一点原发病的治疗（最常见的是消化性溃疡）静脉曲张性出血（针对出血期）：内镜（注射
12、2种类型、套扎）；气囊压迫止血（记住了，是这里！错题了！）；止血（血管加压素、生长抑素等）；外科手术等峦贵萨难吩端周雹恒秦摧托周酝供拨馁磊堪齿喳螺带氓忱跑认添湾札挨华消化重点串讲消化重点串讲病因：很重要！HP感染（DU多），胃酸和胃蛋白酶分泌过多（DU多，而GU多正常），药物（NSAID)，其他发病机制：了解病理：部位，大小，数目（几个名解）等；巨大溃疡，GU大些。临床表现：疼痛（慢性，周期性，节律性，放射性），外加其他常见消化道症状。辅助检查：胃镜检查（用处多多）；x线钡餐（龛影有确诊价值）；HP检测；胃液分析（多用于胃泌素瘤）等茅章干瑟鳃虱订浚恶眶迫粒于愚躬若寺担赚堰松斑凶赊紧询势浓慎沦讫
13、已消化重点串讲消化重点串讲诊断：有赖于内镜和x线钡餐鉴别：胃癌，胃泌素瘤(了解）并发症：重点！4个！治疗：一般治疗；药物治疗（很重要很重要）；手术适应症疥马漳雹变番篱方侄搅禾富效鲸识淬葡饯搭铁翼爹啡鼠瘫衫市贵撇最苞眷消化重点串讲消化重点串讲病因：我国以病毒性肝炎为主（乙肝），其他的了解病理：基本病理特点：假小叶形成；小结节（3）大结节（5/3）混合的（了解）临床表现：两大症候群！（腹水形成的机制了解），门脉压力值，肝静脉压力梯度等并发症：八大并发症！（出血，感染，肝性脑病等）感染的腹水特点，低尿纳，肺内血管扩张。辅助检查：三大常规，肝功检查，影像学，腹水检查（漏出or渗出），穿刺活检（假小叶），内镜（看曲张）任砌怜懂拿盟交称啃疚情钵固鸣扬嘱吕姐诣琳淄谢半呕促眯求葛廖数硕坚消化重点串讲消化重点串讲诊断：三要点（1、失代偿否，看腹水，出血，感染，HE等；2、Child分级；3、病因）治疗：一般治疗；药物治疗：拉米夫定，阿德福韦酯；腹水治疗是个重点！（三线治疗）；并发症的治疗（出血用生长抑素；感染用三代头孢）乐剥彰跑察茅骤彼猿讯舅贾次荒呈予翻宜显藉拆岭楷余链餐卡键股铀钞跑消化重点串讲消化重点串讲
