《维持与改善rom训练ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《维持与改善rom训练ppt课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,维持与改善ROM训练,首都医科大学康复医学院 北京博爱医院 闫志宇,一、基本概念,3,关节活动范围定义,关节活动范围是指关节活动时所通过的轨道。各关节都有其正常活动范围，也就是关节活动度的值。主要包括前屈后伸、内收外展、内旋外旋等等。用来维持和恢复关节活动范围的练习称为关节活动范围训练。,关节的构造,一个典型的关节必须具备以下四个主要构造条件：关节面、关节囊、关节腔以及辅助结构。前三者为关节的基本构造(图2-1)。辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。,关节的类型,1.根据关节的运动分类 2.根据关节运动轴心或自由度多寡分类 常用的关节分类法为按关节运动轴的
2、数目和关节面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类(图2-2)。,关节的运动,1.运动轴 根据运动轴的多少可以分为：单轴运动、双轴运动和三轴运动。 2.运动平面（图2-3） 3.运动方向关节的运动方向包括： 屈、伸、内收、外展、旋内、 旋外、内翻、外翻、背屈、 跖屈、环转等。 4.关节活动的类型 生理运动和附属运动,关节的功能,连结运动的支点,关节的稳定性和灵活性,两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态,9,影响关节活动范围的受限因素,(一) 正常的生理结构因素：1拮抗肌的张力2软组织相接触
3、3韧带的张力4关节周围组织的弹性情况,10,影响关节活动范围的受限因素,（二）病理性因素： 1. 关节周围软组织挛缩 2. 神经性肌肉挛缩 3. 关节内异物 4. 关节疾患,二、基本原则和目的,基本原则：逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织，无需肌肉主动收缩参与运动，而是借助他人、器械或自我肢体辅助来完成目标：以维持正常或现存关节活动范围和防止关节挛缩变形为目标,12,三、适应症与禁忌症,(一)适应症：1. 广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，例如：骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎2. 肢体瘫痪：如，脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等,13,三、适应症与禁忌症,(二)禁忌症： 1肌肉、肌腱、韧带有撕裂； 2骨
4、折未愈合； 3肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术 后初期； 4心血管病人不稳定期，如心肌缺血、栓塞； 5深静脉血栓； 6关节的异位骨化,四、具体实施,一、防止关节周围软组织挛缩造成的ROM障碍,1.体位转换,一、防止关节周围软组织挛缩造成的ROM障碍,2.保持肢体良好的体位 功能位的保持： 当关节处于活动范围的 中间位置，可防止使肌萎 缩和关节囊粘连克服到 最低程度。 目的是防止关节强直时最有利于日常生活的角度 3.被动运动,二、ROM训练方法,被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动,1.被动运动（主动活动有困难时）,目的：保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的正常活动范围，是维护关节正常形态和
5、功能不可缺少的方法之一 关节可动范围内的活动：由经过专门培训过的治疗人员或护理人员完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。,维持关节活动范围时，每天活动12遍，每遍让所有关节至少全范围活动3次。 已有功能障碍时，应达现有最大范围，终点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复ROM。,被动运动的作用：1、维持和恢复关节活动范围；2、改善肢体血液循环；3、促进瘫痪肢体恢复主动运动。 被动运动的用途：1、肢体运动障碍，包括瘫痪、关节功能障碍；2、需要保持和恢复关节活动范围但又不宜进行主动运动的情况。,患者取舒适、自然体位，肢体充分放松； 避免频繁翻动体位，尽量在同一体位集中进行； 根据治疗目的
6、确定被动运动的顺序； 应固定或支托好被活动肢体的近端，肢体远端由治疗师支持，使活动充分自由； 被动运动过程中可对关节稍加牵拉，活动末端可对关节稍加挤压；,进行被动运动时的注意事项,被动活动的动作应缓慢、柔和、平稳、有节律地进行并逐渐增大关节活动范围；避免冲击性或粗暴性牵拉； 被动运动应在该关节正常活动范围内或无痛范围内进行；如用于增大ROM，被动运动中可能出现酸痛或轻微的疼痛，以病人能忍受及无反射性痉挛为宜； 骨折或肌腱缝合术后，要在充分固定和保护下进行；,23,24,肩屈曲,肩外展,肩后伸,肩水平屈曲,25,肩外旋,肩内旋,26,27,28,29,30,31,自我被动活动,被动运动,关节松动
7、术 推拿 关节牵引 持续被动运动（ CPM ）,持续被动运动（continuous passive motion, CPM）,利用简单机械或电动活动装置，使术后肢体能进行早期、持续性、无痛范围内的被动运动。 预防粘连、挛缩和关节僵硬 预防制动而引起的关节退化,CPM应用原则,术后立即开始应用，从2030，以后每天增加1015或以患者能忍受为度 运动速度通常45秒一个循环，或2分钟 每天应用持续时间以4-8小时为最佳（减少并发症，增加ROM） 总的应用时间不少于1周，或以达到满意的ROM为标准 与物理治疗并用以便增强关节的运动控制 仪器可随意调节角度，易控制，方便操作,2.助力运动,人力导引：治
8、疗师根据病人具体情况，沿着关节活动的方向帮病人活动。 器械训练：根据杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节进行活动。 悬吊练习：利用挂钩、绳索和吊带等网架装置将拟活动的肢体悬吊起来，使其在失重力的前提下进行主动活动。,2.助力运动,滑轮训练： 水中运动：,3.主动运动,常用各种徒手体操，可根据病人关节活动受限的方向和程度，编制有针对性的动作，内容由简单到复杂，形式多样。,患者手的力量，主动伸膝,4.抗阻运动,利用PNF技术中的维持放松技术和收缩放松技术可有效的使关节活动度增大。 方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然后进行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持610秒钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再进行主动肌收缩或被动移动肢体达到比运动前更大的活动范围。,注意事项,训练时病人应处于舒适的体位，如果允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活动的关节。 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24小时，则说明用力过度。,谢谢！,
