《降钙素原及其临床应用幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降钙素原及其临床应用幻灯片（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、降钙素原及其临床应用,临床细菌感染/脓毒血症的挑战,急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断ICU 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗菌药物使用外科 手术后是否发生细菌感染的监测.血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断,研究背景,内 容,降钙素原生物学介绍,结 构,来 源,健康人群降钙素原是由位于11号染色体（11p15.4）上的Calc-基因编码，通过选择性剪接(编码14外显子)生成CalcI m
2、RNA，转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网翻译成降钙素原前体。血中浓度小于0.1ng/ml,体内转化,糖基化、特异性酶切除,内质网膜,蛋白水解酶,内质网腔,转录、翻译,代谢特点,血浆中降钙素原非常稳定；体外半衰期为25-30小时；肾功能异常患者降钙素原的清除半衰期无明显延长。,降钙素原诊断感染机制,细菌内毒素及 相关炎症因子,全身各组织细胞,1、被感染器官的大小和类型 2、细菌的种类（G+、G-） 3、炎症的程度,来源,诱导因素,影响因素,降钙素原诊断感染机制,Mller B. et al., JCEM 2001 86(1):396-404.,降钙素原诊断感染机制,在感染疾病严重程度的 发展过
3、程中，PCT随着严重 程度的不同（局部感染、脓 毒血症、严重脓毒血症、脓 毒性休克），呈现由低到高 的浓度变化,PCT血中浓度与病程发展呈正相关 对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断,降钙素原诊断感染机制,Hensel M, et al. Anesthesiology, 1998,89(1):93-104.,降钙素原诊断感染机制,降钙素原临床应用特点,高敏感性、特异性,出现时间早,不受机体免疫状态影响,细菌感染早期诊断、鉴别指标,降钙素原临床应用,严重细菌感染、脓毒血症的早期诊断 细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）的鉴别诊断 细菌感染和病毒感染的鉴别诊断 器官移植术后鉴
4、别诊断（感染和排异） 抗感染治疗的疗效观察，疗效判断 指导抗生素的应用 预测血培养阳性 帮助早期诊断院内感染,降钙素原临床应用,推荐早期测定血清降钙素原(PCT)水平，以排除和(或)确诊严重脓毒症。(C，b) 为缩短抗菌药物的治疗时间，可考虑连续测定PCT。(C， b) 临床怀疑脓毒症或满足下列1个或以上条件时推荐进行血培养：发烧，恶寒(寒战)，低体温，白细胞增多，细胞计数核左移，PCT或C-反应蛋白(CRP)水平升高，和(或)中性粒细胞减少。 (C，b),德国重症学会脓毒症指南（2010版）,降钙素原临床应用,下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用,非常有可能 强烈推荐监控PCT过程,
5、非典型病原体感染中的PCT水平,降钙素原临床应用,降钙素原检测方法,全自动快速定量法,胶体金法(快速半定量法),双夹心免疫发光法(半自动定量法),放射免疫分析法(定量法),胶体金法(快速半定量法),PCT浓度超过0.5ng/ml，即显示红色，红色深浅与PCT浓度成正比。未结合的抗体到达质控带显示红色，质控带出现表示试验有效，否则视为无效。结果观察：将反应结果与标准比色卡比较后即可得出PCT的浓度范围，结果分为四级：正常：0.5ng/ml；轻度升高：0.5ng/ml；明显升高：2ng/ml；显著升高：10ng/ml。该法特点：快速方便，无需任何设备，准确可靠，敏感性、特异性均较高。,参考文献,Assicot M, et al. Lancet 1993 341(8844):515-8. Mller B. et al. JCEM 2001 86(1):396-404. Hensel M, et al. Anesthesiology 1998 89(1):93-104. 德国重症学会脓毒症指南（2010版） 范华杰等. 检验医学 2010 25(8):654-8. 吴熙等.中国医学科学院学报 2008 30(2):231-5.,谢 谢！,
