理气药分析课件

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1、第十四章 理气药,一、含义：凡以疏理气机为主要作用，治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。其作用较峻者，又称为破气药。,第十四章 理气药,性能特点： 味辛-能行能散苦-能泄能降 辛散苦泄温通疏散气机（行气）气芳香-善走窜 芳香走窜 性温-能温通 归 经:脾、胃、肝、肺 二、功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等。,第十四章 理气药,三、适应证：气滞证、气逆证气滞症候群（脘腹胀、满、痛）脾胃气滞升降功能失常（吐、泻）肝经循行部位气滞（胸肋、乳房） 气滞证 肝郁气滞 情志异常黄疸肺气壅滞-胸闷,第十四章 理气药,气滞较甚-痞（心下痞满）、结（乳房结块）、积（宿食积滞）、

2、瘀（癥瘕积聚）。肺气上逆-咳喘 气逆证胃气上逆-呕吐、嗳气、呃逆,第十四章 理气药,四、应用主要根据发病的病因、脏腑、兼证的不同，而选择、配伍用药。 饮食积滞 消导药 脾胃气虚 补中益气药脾胃气滞 湿热 清热燥湿药 寒湿 苦温燥湿药,第十四章 理气药,肝血不足 养血柔肝 肝经受寒 肝郁气滞 温肝散寒 瘀血阻滞 活血化瘀 外邪 宣肺解表肺气壅滞 内饮 祛痰化饮 五、注意： 辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。,陈 皮,来源：为芸香科植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培变种（茶枝柑、福橘等）的成熟干燥果皮。 主产地：产于广东新会、广州近郊四会等地，品质最佳，习称“广陈

3、皮”，为道地药材，但产量小。重庆江津等地，产量大。此外，福建漳州，浙江温州、黄岩、台州，江西，湖南等地所产亦较著名。商品上分“广陈皮”和“杂陈皮”。,陈 皮,1、广陈皮性状 形状：大多3瓣，碎片少，裂片向外反卷，果皮厚不及1cm。 颜色及表面：外表面橙黄色，部分棕紫色（鉴别点），有无数大而凹入的油点。 质地：轻而柔软，易于折断。 气味：香气浓郁，味微辛、微苦。,陈 皮,2、杂陈皮 形状：呈不规则形的碎片状，皮薄，通常向内卷曲。内表面海绵状，并有维管束痕呈短线状、果蒂处较密；在外表皮上有时可见果柄疤痕呈圆环状。 颜色及表面：外表面鲜橙红色，黄棕色至棕褐色，有无数细小而凹入的油室。内表面淡黄白色。

4、 质地：干燥后质脆，易折断。 断面；粗糙。 气味：气香，苦味。 炮制：除去杂质，刷净或抢水洗净，切丝或块片，低温干燥。 用法用量：煎服，39g。,陈皮,【主要性能】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】理气健脾，燥湿化痰。,陈皮-应用,纲目“其治百病。总是取其理气，燥湿之功。”辛-行苦-泄 能舒畅气机，善能理气-其主理脾气，兼理肺气温-通气芳香-走窜,陈皮-理气,主理脾气1.本品长于行脾胃之气，作用温和，凡脾胃气滞之证皆可选用。+木香、厚朴、砂仁、枳实。2+又因兼能降逆止呕-治中焦气滞，胃失和降，恶心呕吐。其又能燥湿，以湿阻气滞者尤宜。3+ 燥湿健脾-治湿浊阻中，脾胃气滞，脘腹胀满、呕恶泄泻。,陈皮

5、-理气,治湿痰气滞，胃失和降，恶心呕吐治外感风寒、内伤湿滞之呕吐、泄泻 4本品既能行气， 又有一定和胃止呕 之功，凡呕吐、呃 逆诸证，常选用之。治胃寒呕吐治胃虚有热之呃逆或干呕者，,陈皮-理气,兼理肺气 本品入肺走胸，故能行气通痹止痛-治胸痹：金匮要略橘枳姜汤，重用本品，辅以枳实、生姜。,陈皮-燥湿,苦-能燥 温-通 燥湿-既能燥湿化痰， 芳香-化湿 辛-能行-宣 适用于湿痰，寒痰咳嗽之证。又能宣降肺气 苦-能降-降,陈皮-讨论,A.关于陈皮纲目“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”腹痛泄泻-（痛泻药方）升 + 防风 脾虚-参、术 + 补-陈皮-泻 + 茯苓皮-水肿（五皮饮）降

6、+ 生姜呕吐，呃逆,陈皮-讨论,B.关于陶弘景“橘皮以陈久者为良” 本品本名橘皮。由于习惯认为新鲜橘皮味较辛辣，气较燥烈-湿阻中焦，痰湿壅肺；而经放置陈久后，气味缓和，行而不峻，温而不燥烈，其质量为优，故名为陈皮-脾胃气滞。橘皮药材以广东新会所产者为佳品，奉为道地药材，又称为广陈皮或新会皮。,青 皮,来源：为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。 主产地：产地同陈皮。56月间收集自落的幼果，晒干，称为“个青皮”，78月间采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，除去瓤肉，晒干，习称“四花青皮”。,青 皮,1、四花青皮性状 形

7、状：果皮为4裂片，裂片长椭圆形。 颜色及表面：外表面灰绿色、黑绿色，密生多数油室；内表面类白色或黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色小筋络。 质地：稍硬，易折断。 断面：外缘有油室1-2列。 气味：气香，味苦、辛。,青 皮,2、个青皮 形状：呈类圆形。 颜色及表面：表面灰绿色或黑绿色，微粗糙，有细密凹下的油室，顶端有稍突起的柱基，基部有圆形果梗痕。 质地：硬。 断面：果皮黄白色或淡黄棕色，外缘有油室1-2列。瓤囊8-10瓣，淡棕色。 气味：气清香，味酸苦、辛。,青 皮,炮制 个青皮：除去杂质，大小分档，洗净润透切片，呈不规格圆形，片面有网状花纹，低温干燥，筛去灰屑。 花青皮：除去杂质，抢水洗净，稍润

8、，切块片或宽丝，低温干燥，片呈不规则棱形，外表青灰色，内黄白色。 醋炒青皮：取净青皮片或块置锅，以文火炒热，将醋边洒边炒，炒至表面黄色或深黄色，略带丝斑，取出筛去灰屑。,青 皮,【主要性能】苦、辛，温。归肝、胆、脾、胃经。【功效】行气疏肝，破气消积。【应用】 青皮与橘皮 同：二者为同一植物，同一药用部分，但生长期不同,青 皮,青-未成熟幼果皮 幼 “青皮如人当年少，英烈之气方刚”-苦泄辛散，性较峻烈，善能破气-积滞证 1、有老幼之分橘-成熟之果皮 长 “陈皮如年至老成，则急躁之性已化”-辛散苦泄，性和缓，善能行气-气滞证,青 皮,青 色青 主入肝经-能疏肝胆，破气滞 2、有颜色之分橘 色黄 主

9、入脾胃-能行脾胃气滞,青 皮,1、肝气郁滞证 本品药性较峻，作用力强，长于行气疏肝，破气散结，胁肋胀痛乳房肿硬胀痛 故尤适于肝郁气滞证。 乳痈肿痛，寒疝疼痛经行不畅，或痛经,青 皮,食积气滞之脘腹胀痛 2、积滞之证 气滞较甚-疼痛气滞血瘀之癥瘕痞块。【用法用量】 煎服，39g。醋炙疏肝止痛力强。,枳 实,来源：为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L及其栽培变种或甜橙 Csinensis Osbeck的干燥幼果。 主产地：四川，江西，湖南，湖北，江苏，浙江，福建，广东，广西，贵州等地。以江西产者最为著名，习称“江积实”。,枳 实,1、酸橙枳实性状 形状：呈半球形、球形或卵圆形。颜色

10、及表面：外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起及皱纹。果顶有明显的花柱基痕，基部有花盘残留或果柄脱落的痕迹。质地：坚硬。断面：灰白色，边缘散有1-2列油点，瓤囊7-12瓣，中心有棕褐色的瓤，呈车轮纹。切断面光润面稍隆起。气味：气清香。味苦微酸。,枳 实,2、甜橙枳实 颜色及表面：外皮黑褐色，较平滑，具微小颗粒状突起。 断面：切断面白色，瓤囊8-13瓣。 味：酸、甘、苦。香圆枳实：表面粗糙，顶端具“金钱环”。 绿衣枳实（福建特产）：外表绿色有细柔毛。炮制： 56月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。,枳 实,【主

11、要性能】 辛、苦，微寒。归脾、胃、大肠经。 【功效】 破气消痞，化痰消积。 【应用】本品辛散苦降，苦泄力强，其气锐性猛，“有冲墙倒壁之力”善能破气 -能破气散结，消除痞满，为破气消痞之要药； -凡是气、血、痰、湿等有形、无形之积滞痞满之证皆可用之。,枳 实,气热结便秘-腹部胀满痞痛-则与清热泻下药配，+大黄、芒硝等药同治湿热积滞-腹部痞满，大便不通或泻痢后重-宜与清泄湿热药配伍+黄连、大黄 血1、胁痛气血阻滞- +川芎胸痹2、产后血气凝滞- +当归、赤芍,枳 实,痰 1、胸痹心痛-痰浊痹阻，胸阳不振，气结在胸，宜与温阳化浊、化痰宽胸之品配伍，如金匮要略枳实薤白桂枝汤，其与薤、桂、瓜蒌等药同用。

12、 2、痰热结胸-胸脘痞闷疼痛，宜与清热、化痰药配伍，如温病条辨小陷汤加枳实汤，其与黄连、瓜蒌、半夏等药同用。 3、痰涎壅盛-胸痛痞塞，咳嗽痰多，宜与燥湿化痰、行气散结药同用，如校注妇人良方导痰汤，其与半夏、天南星、陈皮等药同用。,枳 实,食 1、饮食积滞-脘腹痞满胀痛，嗳腐气臭，常与消食药配伍，如症因脉治枳实散，其与山楂、麦芽、莱菔子同用。 2、治脾胃虚弱，运化无力，食后脘腹痞满作胀，宜与补气健脾药配伍，如内外伤辨惑论枳术丸，其与白术同用。此外，本品尚可用治胃扩张，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等脏器下垂之证。多与黄芪、人参、升麻、柴胡等补气、升阳药配伍，以增强升提之效。,枳 实,1、关于枳实治疗内脏

13、下垂 本品苦泄力大-破气 + 质重-下气，而内脏下垂者是病势趋下，二者在治疗似有所相违。殊不知，气机升降，二者之间要处于平衡状态。“升降之理，欲升之，先降之”升是为了降，降是为了升，枳实之降，是降浊阴而升清阳举陷。临川治疗中气下陷，内脏下垂，量宜大，且宜与补中药同用。研究认为，本品的煎液等制剂，可兴奋胃肠平滑肌和子宫平滑肌，使其收缩力增强，张力增加，收缩频率加快，是其重要的药理学依据。,枳 实,2、关于枳实治疗休克 枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体-心脏有强心作用；枳实注射液静脉注射能增加-冠脉、脑、肾血流量，降低脑、肾血管阻力；枳实煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬、兔静脉注射有-明显的升

14、高血压作用。其有效成分为对羟福林，但其在肠道碱性环境里易被破坏，故宜注射方能奏效。,枳 实,3、关于枳实与枳壳 实 嫩、小、生 “生则皮厚而实 性较峻猛-长于破气除痞，消积导滞-有形、无形积滞。 壳 老、大、熟 熟则壳薄而虚” 性较缓和-长于行气开胸，宽中除胀-用于无形积滞。 习惯上有： “枳实治上，枳壳治下”之说。,枳 实,附药 枳壳 为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤），生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同，但作用。用法用量同枳实，孕妇慎用。【用法用量】煎服，39g，大量可用至30g。炒后较平和。【使用注意】孕妇慎用。,枳壳,木 香,来源：为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.）Ling的根。 主产地：木香产于印度、巴基斯坦、缅甸者，称为广木香，现我国已栽培成功。主产于云南、广西者，称为云木香。,木 香,性状 形状：略呈圆柱形、形如枯骨或为纵剖片。栓皮多已除去，有显著纵沟及侧根痕，有时可见不规则菱形网纹。 颜色：表面黄棕色。 质地：坚实，体重，不易折断。 断面：略平坦，黄白色至棕黄色，有一棕色环（形成层）及放射状纹理，并可见散在褐色油点。老根中心常呈枯朽状。 气味：气强烈芳香，味苦辛。,