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1、针灸推拿治疗,中风 面瘫,一、中风概说：,1、定义：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。,2、西医相关病证：,脑出血,蛛网 膜下腔 出血,动脉 血管性 梗塞,脑栓塞,脑血管意外,二、病因病机：,主因：属风、火、痰三者为患，病变涉及心、肝、脾、肾等脏腑。 诱因：忧思恼怒，或以劳累、房劳等，或因嗜酒，恣食厚味、脾虚痰热内盛、化火动风，风阳挟痰上潜，蒙蔽清窍。,三、辨证,1、为本虚标实之证。本-肝肾不足，气血衰少标-风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。临床分两大类：,四、鉴别:,中
2、经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂（病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）,五、针刺治疗,（一）中经络治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，宣导气血。 以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。,主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中,醒脑开窍，调神导气,滋补肝肾,疏通经络，宣导气血,配穴：肝阳暴亢：太冲、太溪风痰阻络：丰隆、合谷痰热腑实：曲池、内庭、丰隆气虚血瘀：足三里、气海阴虚风动：太溪、风池,配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车头晕：风池、完骨、天柱足内翻：丘墟透照海便秘：水道、归来、丰隆、支
3、沟复视：风池、天柱、睛明、球后尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元,2、脱证：治则：回阳固脱。以任脉经为主。用大艾柱灸之。处方：关元任脉，足三阴经交会穴，大艾炷灸神阙生命之根，真气所系，隔盐灸,六、其它疗法,1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线（运动区、言语区、感觉区、足运感区、）颞三针、” 定位围针。 2、水针：黄芪注射液、当归注射液、丹参注射液、肌苷注射液 、ATP、C。,其他疗法,3、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。 4、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能锻炼。,一、面瘫概述,概念 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称：“口眼歪斜”。 中医认识 现代医学认识“周
4、围性面神经麻痹”、“贝尔氏（Bell）麻痹”,二、面瘫的诊断与鉴别诊断,（一）诊断： 1、临床表现： 2、体征：蹙额、皱眉、示齿、鼓腮 （二）鉴别诊断：与中枢性鉴别,中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别诊断,中枢性面瘫的特点是: 病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 无味觉和涎液分泌障碍。,周围性面瘫的特点是： 病变同侧所有的面肌均瘫痪； 如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累，例如脑干病变而引起的交叉性瘫痪。 可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。,三、诊断要点,1发病突然，多有面部着凉受风史。 2临床表现：颜面不适，部分有耳后疼痛，说话不便，面部僵硬麻木。 3.体征：患侧额纹
5、、鼻唇沟变平浅或者消失，口角下垂，眼裂增宽，眼睑闭合不全，舌前23味觉减退或者消失，耳后乳突压痛、听觉过敏、外耳道或鼓膜疤疹等。,四、疾病演化过程,发病期：几小时至12天面肌麻痹达高峰 持续期：12周 恢复及后遗症期：治疗恢复不完全者，可有患侧面肌挛缩。,五、针灸治疗毫针刺法,治疗原则：祛风活血，疏通经络。 主穴：太阳、阳白、地仓、颊车、牵正、合谷、外关、风池。 配穴：眼睑、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。鼻唇沟、人中沟、颌唇沟加迎香、人中、承浆。 操作：,六、临床治疗要点,（1）治疗本病的选穴规律：多用阳明与少阳经穴。 （2）治疗本病的针刺手法：透刺、浅刺、轻刺为主。 （3）掌握针刺的刺激量：早期避免局部强刺激手法。,七、其他治疗,（1）皮肤针法：用于恢复期及后遗症期。 （2）电针法： （3）耳针法：面颊、口、脑点、脾、胃等，压籽或毫针刺法，两耳交替使用。 （4）灸法、拔罐法。 （5）穴位贴敷：白附子加冰片做面饼或马钱子锉粉贴太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。,八、推拿治疗及康复训练,推拿按摩：局部手法为主。 自我训练：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。 训练安排：根据患者不同症状选择治疗方法，每日训练2-3次，每个动作10-20次。,
