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1、健康小儿的营养,第一节 小儿能量与营养的需求,营养素的摄取应遵循“生理需要，生理途径” 人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：碳水化合物16.8KJ/g(4kcal/g);蛋白质16.8KJ/g(4kcal/g); 脂肪37.8KJ/g(9kcal/g);,第一节 小儿能量与营养的需求,一、能力的需要 1.基础代谢：占总热量的60%1岁 55Kcal/kg.d1213岁 30Kcal/kg.d成人 25Kcal/kg.d 2.食物的特殊动力作用：食物在胃肠道消化吸收及代谢过程中均能产热，因此，人体进食后，产热比进食前有所增加，食物这种刺激能量代谢的作用称
2、之为食物的特殊动力作用。 混合膳食的年长儿占总能量的占5%，婴儿78%（乳类）,第一节 小儿能量与营养的需求,3.活动所需：1岁1520Kcal/kg.d 哭闹1213岁，每日需30Kcal/kg.d 4.生长所需：占2530%（小儿独有）6个月以内4050Kcal/kg.d，6个月1岁1520Kcal/kg.d 逐渐减少、青春期增加 5.排泄损失： 6岁3g/kg.d 3.碳水化合物：是人体最主要的供能物质，占50婴儿1012g/kg.d2岁10g/kg.d,第一节 小儿能量与营养的需求,4、维生素和矿物质 1）维生素A：促进生长发育和维持上皮的完整，增加皮肤和粘膜的抵抗力，促进免疫力；同时
3、是形成视紫质所必须的成分。来源：猪肝、牛乳、胡萝卜 2）维生素B：包括B1、B2、B6、B12、PP、叶酸，它们是重要的辅酶和酶的成分，参与体内多种物质代谢，对生长发育、生血和神经组织代谢有重要作用。来源有米糠、谷类、豆类、肝脏、蔬菜及水果。,第一节 小儿能量与营养的需求,3）维生素C：参与人体的羟化和还原过程，对胶元蛋白、细胞间粘合质、神经递质的合成，类固醇的羟化，氨基酸代谢，抗体及红细胞的生成等均有重要作用；防止坏血病。来源：各种水果及蔬菜。 4）维生素D：调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷的吸收，维持血液钙、磷的浓度及骨骼、牙齿的正常发育。来源：鱼、肝脏、蛋黄、紫外线照射皮肤 5）维生素K：由
4、肝脏利用合成凝血酶原，来源：肝、蛋、豆类、青菜及一些肠内的细菌。,第一节 小儿能量与营养的需求,6）钠、氯：调节人体体液酸碱性及水分交换，保持渗透压平衡，来源：食盐 7）钙、磷：构成骨骼和牙齿的主要成分，来源：钙以乳类、蛋类、绿色蔬菜为主，磷以肉类、乳类、豆类、五谷为主。 8）铁：构成血红蛋白的主要成分，缺乏时可贫血，来源：肝、蛋黄、血、肉类、豆、绿色蔬菜 9）铜：协助铁的转运，参与神经髓鞘的形成，来源：肝、鱼、肉、豆类、全谷 10）锌：参与人体50余种酶的合成，来源：鱼、蛋、肉、麦胚，全谷 11）钾：构成细胞浆的要素，维持酸碱平衡，调节神经肌肉活动，来源：海带、紫菜、海鱼,第一节 小儿能量与
5、营养的需求,5、水：构成人体液的主要成分婴儿 100150ml/kg.d13岁 110ml 以后每3岁减少25ml9岁时 75ml/kg.d成人 4550ml/kg.d,第二节 小儿喂养与膳食,一、婴儿喂养 （一）母乳喂养 1、母乳的成分 初乳：产后45天内的乳汁，质稠而发黄，脂肪球含量少而蛋白质含量多，富有微量元素及免疫物质 过渡乳：产后514天，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。 成熟乳：产后14天9个月，质较稳定，量随乳儿增长而增加。 晚乳：10个月后，各种营养成分下降，量少。,第二节 小儿喂养与膳食,2、母乳喂养的优点 1）营养丰富，比例合适： 蛋白质:脂肪:糖 为 1:3:6 ;
6、钙:磷 为 2:1 蛋白质以清蛋白为主，易消化吸收； 脂肪含不饱和脂肪酸多，含脂解酶多； 乳糖含量多，以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌。 母乳还含较多的消化酶（淀粉酶、乳脂酶）及微量元素锌、铜、碘,第二节 小儿喂养与膳食,2）增强婴儿免疫力 母乳含分泌型IgA，在肠道发挥保护作用 含乳铁蛋白，抑制细菌的生长 含较多的巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞及较多的溶菌酶和双歧分子，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌 有杀菌、抗病毒、抗炎、调理细胞因子的作用,第二节 小儿喂养与膳食,3）母乳有利于婴儿脑的发育：母乳中含有较多的优质蛋白、必需氨基酸和乳糖，以及生长调节因子 4）良好的心理社会反应 5）
7、喂哺简便 6）对母亲有利,第二节 小儿喂养与膳食,3、母乳喂养的护理 1）哺乳方法 时间与次数：12个月 “按需哺乳”，2个月以上，23小时喂一次，一昼夜共67次，每次哺乳时间约1520分钟。 方法： 2）注意事项 乳头卫生 乳母充足睡眠、丰富营养 哺乳结束防止溢乳 母乳充足的表现,第二节 小儿喂养与膳食,3）影响哺乳的几种情况 乳头凹陷 乳头裂伤 乳头肿胀 母乳不足 不宜哺乳的乳母：凡是母亲患有慢性消耗性疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、结核病或心功能不全等均应停止哺乳；产妇患精神病、癫痫等亦应停止哺乳；乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。,第二节 小儿喂养与膳食,4）断乳：10
8、12个月断乳,婴儿喂养模式图,第二节 小儿喂养与膳食,(二）混合喂养：母乳不足、用其它代乳品补充喂养。 1、补授法 2、代授法 （三）人工喂养：以牛乳或其它代乳品喂养者 牛乳成分（和人乳对比）蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 钙 磷 铁 盐类（g) （g) （g) （g) （g) （mg) （mg) （mg) （mg) 牛乳 35 30 5 37 46 125 99 0.1 7.5 人乳 12 2.4 9.6 38 68 33 15 0.15 2.0,第二节 小儿喂养与膳食,1、鲜牛乳的配制 1）稀释：不满2周采用2:1奶，以后逐渐过渡到3:1或4:1;满月后全奶 2）加糖：每100ml牛奶加
9、糖58克 3）灭菌：煮沸34分钟灭菌，同时使凝块变小 2、奶量的估计 婴儿每日需能量110kcal/kg，需水量150ml/kg，100ml牛奶产热66kcal，含58的糖牛乳供能8698kcal.,第二节 小儿喂养与膳食,例如：3个月婴儿，体重5kg，给5的奶糖配制方法 婴儿每日需要能量110x5550kcal 100ml牛奶加5克糖所得能量：665x486kcal 每日需用牛乳总量（X）：100:86=X:550 X=640ml 每日牛奶以外需水量：150x5640110ml 以上奶量及水分5次喂哺，两次奶间加水,第二节 小儿喂养与膳食,3、牛乳制品 1）全脂牛奶：比例1：4 2）蒸发奶：
10、 3）婴儿配方奶粉 4）其他乳类和代乳产品 4、人工喂养注意事项 1）乳汁的浓度和量 2）乳液温度与奶头 3）哺喂过程 4）所有用具每次用后均要洗净，消毒,第二节 小儿喂养与膳食,（四）辅助食品的添加 1、原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 2、添加食品：应逐渐增量，待小儿适应后再添加另一种。 3、添加辅助食品目的 1）补充乳类营养素的不足 2）改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳作好准备 3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯,第二节 小儿喂养与膳食,4、添加辅食顺序 1）出生15天：给浓缩鱼肝油滴剂或维生素D制剂 2）3周4周：水状食物，供给富含维生素C的液体 3）46个月：泥
11、状食物，4个月补充铁剂，给蛋黄、鱼泥、菜泥、米糊、稀粥、新鲜水果泥，6个月添碎菜 4）79个月：末状食物，添加新鲜鸡、鱼肉末、瘦肉、肝末、烂面、菜末、馒头末或饼干 5）1012个月：碎食品为主，添加稠粥、软饭、挂面、豆制品、碎菜、蛋、鱼、肉、带馅食品。,第二节 小儿喂养与膳食,第二节 小儿喂养与膳食,二、小儿、少年的膳食安排 （一）各种营养素和能量的摄入须能满足该年龄阶段儿童的生理需要 12岁小儿每日能量的供给1100kcal，23岁1200kcal 蛋白质每日40g 左右，优质蛋白占1/31/2 蛋白质、脂肪、和碳水化合物产能之比约为1015：2530：5060 （二）食物的性质适合儿童的消化功能,第二节 小儿喂养与膳食,16岁儿童每日需要食品的种类与数量（g)年龄 粮 油 蔬菜鲜豆 豆制品 蛋或肉 鱼或肉 牛奶或豆浆 白糖13 150 25 100150 15100 50 50100 150250 1012.5 36 180 25 250500 50100 50 50100 250 1012.5,第二节 小儿喂养与膳食,（三）良好的食欲有助于食物的消化和吸收 1、食物品种多样化 2、食物的烹调要注意色、香、味、形 3、让小儿有择食的自由 4、创造良好的进食环境 5、培养良好的饮食习惯,谢谢,
