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1、分类,预后及注意事项,龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色渍，并磨光牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的再沉积。,龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，是牙周病基础治疗的措施之一。 对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完善，直接影响下一步的治疗。 洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔医生应当熟练掌握的技术,牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步 预防性洁治：定期（一般6个月至1年）洁治是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施 口腔内其他治疗前的准备： 义齿修复取印模前； 口腔内一些手术如肿瘤
2、切除、颌骨切除等，术前需要先作洁治术，消除感染隐患； 正畸治疗前和期间。,1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。 2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。 3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。,5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血
3、速度，以免洗牙时出血不止。 6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。 7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。,根据所用器械不同可分为： 手用器械洁治 超声波洁牙机洁治 喷砂洁治,采用手用洁治器械洁治，依靠手腕的力量来刮除牙石，是洁治术的基本方法。,常规应用的手用洁治器械有以下几种类型： 镰形洁治器(sickle) ： 4把，前牙2把不成对，分直角、大弯形；后牙2把，成对，分左右。 锄形洁治器(hoe) ： 2把，成对，分左右 。 磨光器： 常用橡皮杯轮等。,超声波洁牙机
4、洁治,原理是利用频率为20Hz以上的超声波震动进行洁治和刮治牙石、牙菌斑的口腔医疗仪器。与传统的手工洁牙相比，具有效率高、速度快、创伤轻、出血少、省时、省力等优点。但临床工作中，要求施术者有丰富的操作经验，严格按照手术规范进行操作。,2018/9/8,13,1、超声洁治术开始前必须让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生。 2、超声洁治术禁用于戴有心脏起搏器的患者，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。新型起搏器具有屏障功能，不再禁用的范围之内。 3、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或粘附修复体。 4、注意工作尖
5、的角度和压力。避免造成牙齿表面损伤。,5、洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。 6、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。 7、利用超声龈下刮治时，治疗前应先探明牙周袋深度和形态，根分叉深度或很棉的凹陷等情况以及牙石的量和部位。 8、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、帽子等。 9、洁牙机头及工作头的消毒极为重要，避免引起交叉感染。,2018/9/8,16,原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿天然的洁白与光泽。,2018/9/8,17,菌斑性龈炎 牙龈炎症逐渐消退 一周后牙龈恢复正常的色、形、质,龈沟变浅 有损伤的沟内上皮和结合上皮,一般在数日内能迅速修复、再生,2018/9/8,18,牙周炎 牙龈的炎症可以部分地减轻 龈缘的退缩使牙周袋略变浅, 出血会减少,2018/9/8,19,操作下颌后牙舌侧时防止损伤舌部粘膜 操作前牙唇侧时防止直接喷射向咽喉部 对于过深的窝、沟、点隙、裂隙不必强求，以免损伤软组织 术后嘱3小时内禁止吸烟、喝茶、喝咖啡和进食易着色食物,Thank You！,
