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1、唐莉 08中医七 039008102,肺透明细胞癌,病案分析,病史及临床资料诊断过程总结，治疗,病史及临床资料,患者男性，74岁，主因咳嗽、咳痰12个月入院，胸部CT显示右下肺结节影，周围见毛刺，4个月后复查时见结节影明显增大。,咳嗽、咳痰：是癌症患者比较普遍的症状。因为咳嗽总是和肺部感染、慢性支气管炎等联系在一起，所以比较容易被忽略。 肺癌患者以咳痰为初发症状的约为15%，痰可稀可稠，可白可黄，可脓样或铁锈样，痰量多少不定。,CT:右下肺结节影，周围见毛刺,CT是目前肺癌诊断最重要的工具，在胸片上发现的某些肺部阴影，无法判断其具体位置和性质，而CT可发现其所在的部位和累积的范围，也可大致区分
2、良恶性，在肺癌的诊断与分期方面，CT是最具价值的无创检查手段。 在评价T分期方面： 1、直径 50%以上才能确立诊断，因此不包括肺鳞癌、腺癌伴有透明细胞者,治疗,原发性透明细胞癌的治疗应当依从一般非小细胞肺癌的 治疗原则，即根据病理分期，采取以手术为主的综合治疗，原发性肺透明细胞癌肿块相对较小，外侵不明显，因此预后相对较同类的巨细胞癌较好，文献报导5年生存率可达66.7 经过以手术为主的综合治疗后，有预后资料者21 例，生存时间10- 144个月不等，平均生存时间为42.6士7. 6个月，中位生存时间为22.1士5.4个月，但因病例数少，该数值统计学意义不能肯定。,中西医结合治疗,刘某，男，4
3、9岁。2009 - 01- 28入院。间断咳嗽、咯痰2个月，加重伴颈部淋巴结肿大、疼痛1周。查:颈部两侧可触及肿大淋巴结，融合成团，质硬，有压痛。两侧胸廓对称，触两侧语颤均等，两肺叩清音，右上肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT:右肺上叶后段周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移，左肺下叶后基底段小结节，考虑肺转移。右顶部肿物切除病理回报:透明细胞癌。泌尿系检查无异常。中医诊断:肺积。辨证为脾虚痰湿。西医诊断:右肺癌IV期，左肺转移，顶部、纵隔淋巴结转移。采用60Co放射治疗，下颈、锁骨上野及肺部三野射，DT: 60GY /30次。并同时给予中药治疗：,治以二生汤加减:生半夏30 g,生天南星30 g,浙贝母30 g,杏仁10g,瓜萎30 g陈皮10g,党参15g,白术30 g，藤梨根30 g，冬凌草50g，紫草30 g重楼20 g夏枯草15 g，木馒头30 g，延胡索30 g。水煎服，日1剂。经10 d治疗后患者偶有咳嗽，无咳痰，顶部淋巴结无疼痛。1个月后复查胸部CT:右上肺叶肿瘤缩小约50% ,颈部B超示:颈部淋巴结明显缩小。,
