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1、护士职业倦怠的相关因素 及应对,,Company Logo,小小调查,1.一天工作之后我感到筋疲力尽 2.对病人慢慢变的冷漠，处理完事情后就避免跟他们接触 3.我经常有换个工作的想法 4.工作让我变的对待家人性情暴躁 5.由于人手不足，我感到处于超负荷工作状态?,你感到职业倦怠了吗？,护士职业倦怠的相关因素 及应对,职业倦怠心身耗竭综合征,职业倦怠又称“心身耗竭综合征”（Burnout Syndrome，BS），即指在从事连续、紧张、大量的工作，因心理能量的长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生的以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，表现为自卑、厌恶工作，失去同情心等由此导致的身心耗竭状态，
2、在公共服务职业中如护士、医生、老师等尤为突出。,6,职业倦怠的简要历史,1974年，美国心理学家首先使用术语 Job burnout用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压力而出现的身心耗竭状态。 1981年，马斯洛等提出工作倦怠三维理论模式：个人应激维度：情感耗竭（emotional exhaustion） 人际交往维度：人际冷漠（depersonalization） 自我评价维度：效能缺乏（ineffectiveness） 1990年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注,7,职业倦怠的简要历史,90年代以来工作倦怠研究的拓展 研究地区：由美国辐射到欧洲及亚洲国家 研究范围：
3、从公共服务行业逐渐扩展到教育、技术、培训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域 研究手段：由个别访谈、案例分析、现场观察扩展到队列研究、数学模型的建立等 研究内容：由个体扩展到组织因素、各维度之间的内在联系及工作倦怠的干预与预防,8,医务人员职业倦怠,浙江省宁波市对该市市属医院1771名护士的调查结果显示： 96的被调查护士存在着一定的工作倦怠，其中近45的被调查护士存在严重工作倦怠，临床护士工作幸福指数极低，并在一定程度上影响护理质量。近1/4的医务人员常有 消极情绪,更易引发工作倦怠, 从而严重影响 医疗服务的质量。,9,护士心理健康状况研究,去年，曾有人对425名护士进行了问卷调查，包括了解护
4、士的职业倦怠水平、工作负荷等内容，结果显示：48.7%的护士有职业紧张感，55.1%有负荷感，职业倦怠水平高于其他职业的人群。护理成为真正的“高危工种”。,10,护士心理健康状况研究,虽然研究者对护士心理健康状况的研究角度和出发点有所不同, 但结论都表明护士的心理健康的问题比较突出。英国于1991年对急救中心1800名护士调查显示, 护士承受较 高程度的压力, 产生了身体、心理行为方面的问题, 其中64%感到 头痛, 62%有睡眠障碍, 30%有肠道疾病, 30%体重增加, 心理压力 的症状也很明显, 82%有疲乏感, 67%心情不好, 58%有挫折感, 49%有焦虑; 1/3的护士反映压力使
5、他们易于发生 工作事故, 29%容易被激怒, 42%人际关系不良。,11,职业倦怠：不该被忽略的主题,2001年的一项调查在美、加、德、英国和苏格兰五个国家的医院展开，发现医院中的工作倦怠现象非常严重。在参与调查的5个国家中有4个国家40%的护士对目前工作不满意。在美国所有护士中有1/5声称将在一年内停止工作，而年轻护士则有1/3表示将在近期辞职。,职业压力威胁护士心理,心理专家骆宏说：“现在从事护理工作的人群已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体。在对医院护士职业压力的调查中，专家按压力大小给各个科室的护士排了个序，发现急诊科护士所承受的压力最大，其次是ICU以及外科的护士 ”
6、。,判断护理人员心理健康状况的方法 健康问卷,(1)能集中精力于你所做的任何事吗? (2)由于焦虑而失眠? (3)感到对事物发挥作用了吗? (4)感到对事情能做出决定吗? (5)一直感到精神紧张? (6)感到不能克服困难? (7)能喜欢日常的活动吗? (8)能不回避矛盾吗? (9)感到不高兴的抑郁? (10)对自己失信心了吗? (11)认为自己是一个没有价值的人? (12)总的看来，感到适度的愉快吗? 结果以总得分评定，总分27分视为心理状况不佳。,计分方式：采用4级记分，从“从不”“很少”“有时”“经常”分别计14分。,判断护理人员心理健康状况的方法 健康问卷,得分范围在1248分之间，分数
7、越高，表示心理健康水平越低，总分超过27为心理状况不佳。其中有6项为积极性项目，回答“很少”或“从不”者视为异常；6项为消极性项目，回答“经常”或“有时”者视为异常。,,Company Logo,职业倦怠的一些表现,职业倦怠心理表现：害怕或者故意避免参与竞争，没有竞争热情；逐渐失去工作乐趣，长期处于挫折、焦虑、沮丧状态，情绪波动很大，逆境下容易焦躁；对工作任务产生本能的厌倦，对业务指标缺乏动力；工作过程中极易产生疲累感，对工作的新异事物敏感度降低 离职愿望职业倦怠生理表现：食欲不振，失眠，注意力分散、记忆力下降、精神恍惚,,Company Logo,职业倦怠的特性,职业倦怠的普遍性 一个人长期
8、从事一种职业，日复一日重复机械作业，任何职业都可能发生职业倦怠 工作1年以上的白领40%想跳槽 职业倦怠的特殊性 被认为最容易在助人行业中出现的一种情绪性耗竭的症状。如教师，医生，护士都是最易产生职业倦怠的人群,,Company Logo,职业倦怠的特性,职业倦怠的必然性 职业倦怠是人们就职的必然产物，从事任何职业的任何人，在其职业生涯的任何阶段，都可能产生职业倦怠。 有职业，有就职就有职业倦怠， 职业倦怠的双重性 职业带给人们倦怠，困绕，更多的是人从职业中获益,护士工作相关倦怠感的发生的百分数,,Company Logo,护士职业倦怠的影响因素,,Company Logo,人格特征,人格特征
9、 人格特征是职业倦怠一个不可忽略的影响因素，在同一工作环境中，管理相同、教育和经验背景相同的个体对相同的压力源通常有不同的反应，这说明具有某些人格特征的人容易成为工作倦怠的高发群体。 倔强、低自尊、外控性、神经质、A 型性格、感觉型以及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠。,,Company Logo,应对方式,应对方式 人们遇到压力时常产生焦虑、沮丧等情绪。 有关研究发现，有稳定家庭的社区护士往往期盼工作结束后回家，通过发展室外兴趣和爱好以及与相处较好的朋友交谈作为减轻倦怠的应对措施。这说明当护士面对职业压力应对时，首先要承认面对这些负性情绪，然后进行合理的分析、排解，并采用恰当的方法
10、处理好自己的情绪。采取积极行动，寻求外界支持，直接面对并解决问题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力；反之，采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭,超负荷工作的护士,,Company Logo,工作负荷,工作负荷 在影响职业倦怠的因素方面，许多研究结果支持人们的通常观点，即倦怠是工作超负荷的反应。为追求成本效益，医院均消减护士编制，而病人数量、周转率在增加，护士缺编严重，长期超负荷工作和“三班倒”的工作制使生活无规律，易产生身心耗竭综合征；新的医疗管理条例的出台，医疗纠纷日益增多，使护士在躯体和心理上承受巨大的压力,家庭中女性的各种社会角色,女儿,母
11、亲,妻子,祖母,概述,,Company Logo,角色压力,角色冲突与角色模糊（也称为角色压力）都是影响护士职业倦怠的因素，即角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作。并且护士多数为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出越来越高的要求，使护士感到角色压力过重。病人病情复杂多变，治疗监护手段也越来越复杂，使护士感到缺乏自信和角色不胜任。多重的角色，以及过多过高的角色要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。,应激源强度高的环境,近年来 职业“医闹”出现 集体闹事要索赔,医 闹,
12、,Company Logo,工作环境,医院是一个特殊的公共场合，护士面对的是心理生理不健康的人，体会的是抑郁悲伤的负面情绪，而且，病人家属带有的教强的负面情绪，容易将对医院及其他部门的怨气发泄到护士身上。护士还要经常面对针刺伤，接触化疗药物，传染病等这样不安全的因素。这样的环境也加剧职业倦怠的发生。,,Company Logo,社会地位和社会支持,社会地位和社会支持 国内护理职业社会地位低、护士继续深造的机会及晋升的机会少，工作独立性少，与上级的矛盾，同事的矛盾，医院的政策考虑护士利益少，一味的要求护理质量提高，而护士的待遇没有相应的提高。护士付出的多得到的少，这样极易引起护理人员的不满，护士
13、情绪低落，工作无积极性。,其他因素,职业风险护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。法律责任职业暴露,其他因素,复杂的人际关系护士与医生 协作护士与患者 信任护士与护士 友爱 护士与护士长 服从,其他因素,睡眠紊乱睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关，夜班护士因为受到单独值夜班、患者夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症患者时，因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜班工作容易
14、产生疲倦。,减压不是护士个人的事,医院管理者护士个体,,Company Logo,应对护士职业倦怠的策略,管理者的支持系统 关心体贴护士的心理感受积极疏导不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，同时要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力。加强业务培训，以减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态，提高应对压力的能力，护理工作岗位上应设有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作,,Company Logo,应对护士职业倦怠的策略,为护士创造良好的工作环境和条件，丰富其业余生活组织多项活动，鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动，以积极的方式放松身心，并组织专题心理讲座、座谈、个别
15、沟通等，引导护士学会适当的发泄方式疏解压力，保持心理健康。,,Company Logo,应对护士职业倦怠的策略,合理安排工作时间和班次充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，护理任务忙闲不均，而护理人员又缺编或配备不足，针对病房特点计算各工作时段的工作量，实行弹性工作制，使有限的人力资源得到最大的利用。在不影响工作情况下，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠。尽可能创造条件使护士能劳逸结合。,,Company Logo,应对护士职业倦怠的策略,努力营造平等竞争的人文环境，形成激励机制 积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作动机和成就感。护理形象定格在高知识、高智能、高能力，以知识创造为目标上。加强护理科研理论学习，鼓励有科研意识的同志参加课题研究的尝试，体现自我价值。,应对护士职业倦怠的策略,
