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1、变态与健康心理学 学习指南,华夏心理教育中心 陈兰 2010 年 7月13日,学习要求,把握特征：熟记异常心理与行为的典型特征； 用心观察：处处留心皆学问，看看自己周围生动的例子； 快乐学习：要有兴趣，不能只是为了通过考试而学习；,怎样理解心理变态？,心理变态是一个没有贬义的统计学概念，泛指人们低于心理健康水平的各种心理和行为表现。尽管人们通常把它视为贬义。其实，从统计学的角度而言，低于正常值的可以称为变态，高于正常值的极端心理健康者也可以称为变态。 在我们生存的人群中，有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47（1993年，17地区）。 变态心理学（abnormal psychology）
2、与普通心理学（ general psychology）的关系。 变态心理学与精神病学（ psychiatry）的关系。,本 章 总 览,第一节 关于变态心理学 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第三节 常见异常心理的症状 第四节 常见精神障碍 第五节 心理健康与心理不健康 第六节 关于健康心理学 第七节 心理不健康状态的分类 第八节 压力与健康,第一节 关于变态心理学,变态心理学的对象 个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响学科简史 对心理异常现象的早期关注 对心理异常现象的现代说明,第二节 正常心理与异常心理及其区分,正常心理与异常心理的概念 正常心理活动的三大功能：适应环境，
3、正常的人际交往、正确的认识客观世界正常心理与异常心理的区分 常识性的区分 非标准化的区分 标准化的区分 心理学的区分原则 主客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则,考题举例,当一个人遇到愉快的事情时手舞足蹈，欢快的向别人诉说内心的体验，我们称这个人（ ）。 A、心理活动内在协调一致性 B、人格相对稳定性 C、心理活动主观世界和客观世界的统一性 D、心理活动不协调性答案：A,第三节 常见异常心理症状,学习目的：避免错把精神病当作一般心理问题来处理。,第一单元 认知障碍,一、感知障碍,Page 11,感觉障碍举例,男，38岁，对极轻微的响动都感到如雷贯耳般难以忍受，因
4、此长期失眠。5年来挖地三尺筑地窖而卧，虽密封得令人窒息，仍不能忍受蚊般细小声音。男，18岁，两年前集体食物中毒，其他人很快恢复，而他一直认为毒素在体内没在完全清除，经常有全身皮肤粘连感、肌肉酸痛感、血脉不通、关节紧张感、肠胃胀气感。这些感觉若有若无游离不定，遍求名医不得治。,Page 12,知觉障碍举例, 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有个交代。病人因感到腹内不适，做了
5、针灸治疗。当时有针刺疼痛，患者觉得“筋断了”，以后经常为此着急。同年产后症状加重，感到体内“许多肌肉都断裂，并掉进肚子里去了，有些筋已经烂在肚子里了”。从此整天卧床不起，饮食大小便都要由母亲照顾，病人还感觉“血从血管里流出来了”，因此“全身肌肉都发干了”，自称“全身只有一层皮包着”。不久病人又感觉头部肌肉也“断裂”，因此不能转头和抬头。,二、思维障碍,Page 14,思维障碍举例,男，28岁，问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，扬子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这
6、条领带一样，是她送的还是情人送的？（伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看”女，34岁，认为自己被国家安全部门考察多年，电视里和报纸上经常发布对她的考察结果，比如外交部发言人换成女性，是在暗示她可能成为国家安全部第一任女部长。有次看电视时突然说：“考察快结束了，因为中央公布了女性干部的比例。”女，22岁，多次爬墙向中南海张望并叫喊要见爷爷。对警察声称自己是开国领袖的孙女，还有四分之一的英国王室血统，八分之一的日本皇族血统，十六分之一的美国总统血统，是真正的世界大团结和世界和平的结晶。,Page 15,某名人语录,我制造了金融危机 07年9月26号这一天，一个年轻人在美国机场上，在等待着他
7、飞往他的祖国的航班，大家一定知道这个年轻人是谁了，电视屏幕上看到了一条让全世界都震惊的新闻是什么？当天美国的道琼斯指数，美国的纳斯达克指数全部下跌2123%，成为全球金融史上最黑暗的黑色星期。 我到哪哪火 他开始想为什么？到了日本，日本的经济就火了，离开日本，日本就没了，到了美国，美国经济也起来了，离开美国，美国还以这样的隆重的形式欢迎他。,思维障碍举例,患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女生也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套
8、，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是一种独特的方式，周围的人是不理解的。,三、注意、记忆与智能障碍,Page 18,症状举例,女，17岁，诊断为精神分裂症。老师最初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起来，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。 精神检查时明显注意力不集中，需反复提醒才回答某个问题。 女，48岁，某晚丈夫在睡梦中突发心肌
9、梗塞而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才发现丈夫已亡。在丧事料理过程中受到夫家责难甚至怀疑谋杀。丈夫火化后，患者开始否认丈夫死亡的事实，对丧事料理过程一概不能回忆，称丈夫已经出国，前段时间自己一直在为他收拾出国的衣物等。3个月后在某次催眠治疗结束后，逐渐恢复全部记忆。,第二单元 情感障碍,Page 20,情感障碍举例,女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些
10、字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。,第三单元 意志行为障碍,感知障碍 错觉和幻觉 内感性不适和内脏性幻觉 真性幻觉和假性幻觉思维障碍 强迫性思维和强制性思维 疑病观念和疑病妄想 情感障碍 情感迟钝和情感淡漠 焦虑和恐怖,几组需要区分的症状,知觉、错觉和幻觉的区别,知觉错觉幻觉,练习题,1、病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系，这病人可能的症状为：A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.病理性象征性思维,2、病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回
11、答,医生 让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子, 该患者的症状可能是:A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵,练习题,3、医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状:A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.思维散漫 D.思维破裂 4、木僵不见于下列哪种疾病:A精神分裂症 B抑郁症 C强迫症 D脑器质性精神障碍,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 第二单元 心境障碍 第三单元 神经症 第四单元 应激相关障碍 第五单元 人格障碍及性心理障碍 第六单元 心理生理障碍 第七单元 癔症,精
12、神分裂症,什么是分裂：知、情、意的不协调或脱离现实 总患病率为0.1%,心境障碍,又称情感性精神障碍,2/3 以上的抑郁症病人曾有自杀的观念 10-15% 的抑郁症最终自杀死亡 70% 的自杀者患有抑郁症,抑郁症与自杀,中国自杀的特点 自杀率高（23/10万），自杀人数也高（2000年19.5万，WHO） 女性高于男性，农村尤为明显 农村高于城市，约34倍 15岁以上占99%，1534占40.7%，在这个群体中，自杀是第一死亡原因 自杀的年龄分布有两个高峰：2035岁的农村妇女；60岁以上 的农村老人 自杀率与教育水平、职业、地位呈负相关 离婚人群自杀死亡率最高,Page 30,应激相关障碍,
13、应激相关障碍（ Stress Related Disorders ）旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解，包括： 急性应激障碍 创伤后应激障碍 三组临床表现：反复重现的创伤性体验、持续的警觉性增高、持续回避 适应障碍,三种应激相关障碍的比较,Page 32,心理生理障碍,是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍 进食障碍 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 发作性睡眠异常情况 性功能
14、障碍,为瘦身患上厌食症,曾依，15岁，湖南岳阳人，岳阳四中的学生，曾是班长兼学习委员，成绩优异。 曾依从小就能歌善舞，还曾获岳阳市三好学生。她喜欢唱歌，经常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南卫视的“超级女声”节目，每场必看，还曾向父母表示，自己要参加明年的“超级女声”节目。此后，曾依开始注意自己的形象。那时，身高1.55米的她体重44公斤，可曾依认为“不符合标准”。今年4月起，曾依开始控制食量。 曾依决定减肥后，食量越来越少，到最后干脆不吃东西，即使吃了也会马上到厕所用手抠喉咙将食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。4月11日，曾依的父亲曾勇带着女儿从岳阳赶到长沙求医。经专家会诊，确定曾依患有神经性
15、厌食症。随后，曾依住进了医院精神科。经过治疗，她的病情有所好转，又被父母接回家中。 7月，曾依离家出走，8月，在世纪坛医院里死去。医生说，她的死因是饥饿过度导致身体各脏器衰竭。,中国精神疾病的诊断与分类标准,CCMD-3把心理异常分为十类: 1）脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍 2）精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍 3）精神分裂症和其他精神病性障碍 4）心境障碍即情感性精神障碍 5）癔症、应激相关障碍和神经症 6）心理因素相关的生理障碍 7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 8）精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍 9）童年和少年期的多动障碍、品格障碍和情绪障碍 10
16、）其他精神障碍及心理卫生情况,第五节 心理健康与心理不健康,关于心理健康的描述性定义 心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。评估心理健康的标准 相关概念的区分及内涵,相关概念的区分及内涵,心理正常与心理不正常的区分 心理健康与心理不健康的区分神经症与正常的分界线-专栏4-2 心理冲突的常形和变形,第六节 关于健康心理学,躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态 心理学对躯体疾病治疗的意义,第七节 心理不健康状态的分类,第八节 压力与健康,从心理学角度看压力 压力源的种类 生物性压力源 精神性压力源 社会环境性压力源 压力的适应 压力的种类 一般单一性生活压力 叠加性压力 破坏性压力灾难症候群 适应压力的三个阶段（一般适应症候群） 压力的临床后果和中介系统 亲密和可信任的关系，是压力的有效缓冲器,
