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1、顺产条件1、产道：包括骨盆、宫颈、阴道。骨产道：8-9cm，是一个椭圆形的弯曲管道，中间还有两个路障，是固定不变的。软产道：由女性的子宫下段，子宫颈，阴道及盆底组织构成的弯曲管道，有脂肪。2、产力：指女性子宫的收缩力、腹肌的收缩力、以及提肛肌收缩力。孕晚期会出现一些假性宫缩，一般是在20-30 秒之间，临产时，最长的宫缩也只有45 秒到一分钟左右的时间，时间过长可能造成宫内缺氧。3、胎儿：体重在5 斤半 -6 斤半的胎儿最适合顺产。足月的胎儿头颈双顶径平均为91-93 毫 米，妈妈的骨盆中最窄的一条经线宽度大约为100 毫米，胎位不正包括：臀位、横位、还有头位不正等也会影响顺产的进行。4、心态
2、：心态对顺产有非常关键的作用，所以女性在生之前就应做好顺产或剖产的心理准备。只有充分的掌握了顺产的条件以及一些相关顺产后的私处护理，就能安全的度过分娩这个过程。会阴手术侧切， 其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。国外、国内、适用范围、有限地使用、作为顺产过程中的常规手术占阴道分娩的比例国外为20%左右，国内为90%左右。能减少产后7 天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。防止会阴撕裂、 保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3 个月以内增加2 千克，中期怀孕36 个月或末期怀孕79 个月各增加5
3、 千克，前后共12 千克左右为宜。预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。 预产期前 2 周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息， 宫缩就会很快消失。这段时间， 孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、 容易消化的食物， 如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。哪些产妇在顺产时需要做侧切孕妇在分娩时， 阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张， 以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利
4、娩出，但实际上，当直径约10 厘米的胎儿头娩出时， 如果没有助产医生的帮助，保护会阴部， 那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。 一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如， 有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。1、 会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。2、 胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3、 35 岁以上
5、的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。4、 子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。5、 借助产钳助产时。剖宫产剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、 再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇； 同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主
6、张无医学指征行剖宫产术1 。难产（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中， “绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆” ，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。 “绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、 产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡
7、在骨盆出口处，不能娩出的情况） ， 所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称” 的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。（2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常， 如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等， 或妊娠合并直肠或盆腔良、 恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下， 即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。（3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外， 一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。（4） 脐带脱垂： 一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫， 甚至死胎死产。 所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在， 应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症， 甚至胎儿宫内死亡， 是产科常见合并症。这种情况下， 如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
