《胃食管反流修改ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃食管反流修改ppt课件（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胃食管反流 CER,学习内容,1 CER定义 2 发病机制 3 临床表现 4 诊断 5 治疗及护理,胃食管反流定义,胃食管反流是指胃内容物，包括十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管的一种临床症状，分为生理性和病理性两种。,生理性胃食管反流,由于 哭闹、咽下、吸吮、胃胀气等引起食管下括约肌反射性松弛，而使食物进入食管内或胃内过多气体通过食管排出体外，往往发生在喂奶时或喂奶后。,胃食管反流病是指食管下括约肌功能障碍或和与其功能有关的组织结构异常，以至食管下括约肌压力低出现的反流，可一起一系列临床症状，长期导致反流性食管炎、气管炎、肺部并发症，营养不良。,发病机制,1、食管下括约肌抗反流屏障功能低
2、下 食管下括约肌压力低下 食管下括约肌周围组织作用减弱 食管下括约肌短暂性松弛,2 食管廓清能力降低食管的蠕动，唾液的冲洗，对酸的中和作用，食物的重力和食管黏膜下分泌的碳酸氢盐等构成食管廓清能力。,3 食管粘膜的屏障功能破坏屏障作用由粘液层，细胞内缓冲液，细胞代谢及血液供应构成。,4 胃十二指肠功能失常,临床表现,呕吐 体重不增 食管炎 肺部并发症 其他表现,诊断,临床表现复杂无特异性，依靠综合诊断技术。大凡不明原因反复呕吐，咽下困难，反复呼吸暂停，窒息，发育迟缓，营养不良，贫血等应考虑胃食管反流的发生。,辅助检查,1 食管钡餐造影新生儿可用5-10ml泛影葡胺稀释后喂入，检查时头低位可增加阳
3、性率。观察5min，有3次以上反流能肯定诊断。1级反流至食管下端。2级反流至气管隆突平面以上，颈部食管以下3级反流至颈部食管4级贲门完全松弛，反流至颈部食管5级反流至气管或肺吸入,2 食管24小时PH监测,3 胃食管同位素闪烁扫描 4 B超检查 观察下括约肌的开放，胃内容物向食管远端移动，消除反流情况，下括约肌的关闭，腹内食管的长度，反流持续时间及胃食管夹角。 5 其他检查：食管内镜等,治疗,1、体位治疗 2、饮食治疗,3、药物治疗 胃肠道动力药吗丁啉，0.3mg/kg,2-3次/每天，餐前30min服用，连续7-10天。红霉素，5mg/(kg.d)，分三次服用。,抗酸药西咪替丁，3-5mg/kg，日服2-4次。雷尼替丁，3-4mg/kg，日服2次。 中和胃酸铝镁加，很少用于新生儿。 黏膜保护剂思密达，每次1/3袋，每日3次。,4、外科治疗保守治疗6周无效，有严重并发症(消化道出血、营养不良、生长迟缓），严重食管炎或缩窄形成，有反复呼吸道并发症等为手术指证，约有5%-10%患儿进行手术治疗。,护理,1、病情观察,2、消化道护理,洗胃 经口喂养 及早微量喂养 早期微量喂养联合肠外营养 减少禁食次数和持续时间，缓慢增加奶量 非营养性吸吮 刺激排便,3、体位护理,（1）俯卧位 （2）头高足底左侧卧位,
