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1、脑血管疾病 cerebro vascular disease，CVD,中日医院神经内科 刘尊敬,概述,脑部血液循环及其特征 脑血管病的分类 脑血管病的危险因素 脑血管病的诊断 治疗原则 预防,脑部血液循环及其特征,颈内动脉系统椎基底动脉系统大脑动脉环（Willis环）,脑部血液循环及其特征,起源 头臂干 右颈总动脉 右锁骨下动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 颈总动脉 颈内动脉 锁骨下动脉 椎动脉,脑部血液循环及其特征,主要供血区 颈内动脉系统 眼部 大脑半球前3/5 间脑的前部 椎基底动脉系统 脑干、小脑 大脑半球后2/5 间脑后部,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉,大脑动脉环,脑部血液循环及
2、其特征,颅脑动脉吻合如颈内动脉分出的眼动脉和颈外动脉分出的颞浅动脉相吻合，大脑前、中、后动脉的皮层支与脑膜中动脉相吻合。,脑部血液循环及其特征,静脉系统,脑血管病的分类,缺血性脑血管病-脑梗死-短暂性脑缺血发作（TIA）出血性脑血管病-脑出血-蛛网膜下腔出血,脑血管病的危险因素,可干预 高血压 糖尿病 脂代谢紊乱 心脏病 TIA 颈动脉狭窄 脑血管疾病史 吸烟 酗酒,脑血管病的危险因素,不可干预 年龄 性别 遗传 种族,脑血管病的诊断,1、病史采集,症状发生 近期事件脑卒中心肌梗死外伤手术出血 伴随疾病高血压糖尿病 药物使用抗凝剂胰岛素降压药,脑血管病的诊断,2、脑血管病的特殊检查 血管检查
3、临床严重程度的评估：如NIHSS量表 影像学检查：CT、MRI、血管超声、DSA,治疗原则,1、临床指南 2、急诊通道 3、卒中单元 要正确、及时、系统地执行循证医学指南，尚需一系列的持续医疗质量进行措施保证。,预防,一级预防 指未发生脑卒中的人群，严格控制以上所有脑血管病危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒及颅内外动脉狭窄等，防止脑血管病的发生（见脑血管病危险因素）。 二级预防指已发生一次或多次短暂性脑缺血发作、脑梗塞或脑出血的患者，为防止再次发生脑卒中而进行的一系列治疗措施，控制上述所有危险因素，遵医嘱长期服用阿司匹林或者其他类型抗血小板聚集药物，动脉狭窄严重的患者应行动脉支架置入术。,谢谢！,
