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1、难经对针灸学的贡献1、确立奇经八脉理论内经中已有八脉的名称并论及八脉的生理功能，如冲脉为血海、 跷脉主目开 合及睡眠等。但总体上， 内经对奇经八脉的论述较为零散，且不连贯和不完 整。难经对内经奇经理论多有贡献，主要表现在以下几方面：（1）首次提出“奇经八脉”概念：二十七难明确指出：“凡此八脉者，皆 不拘于十二经，故曰奇经八脉。”二十八难进一步提出：“入于八脉而不环 周，故十二经不能拘之”。（2）完善八脉循行理论： 内经对八脉循行记载多有矛盾之处。 以冲脉为例， 上古天真论篇、逆顺肥瘦篇、举痛论、五乱、动输、五 音五味、痿论、气府论、骨空论等篇均述及，对于其起点有“起 关元”、“起于肾”、“起于
2、肾下”、 “起于气街”、“起于胞中”等不同。 难 经二十七难对此作了概括性的说明：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经， 夹脐上行，至胸中而散”。对带脉的论述，在素问痿论中仅有“皆属于带 脉而络于督脉 , ，带脉不引，故足痿不用也”的记载，其他篇章对带脉均未再 涉及。难经则对带脉做了简单而明确的阐述，二十八难云：“带脉者， 起于季胁，回身一周”。 难经对任、督二脉的起止，主要循行部位也作了系 统而规范化的概括，补充了阴阳跷脉、阴阳维脉的起止循行部位。（3）阐明八脉生理病理难经对奇经八脉生理功能的阐述，远较内经 深刻。二十七难云：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不 能复拘通也，而人脉隆
3、盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之”。将正经 比作沟渠，奇经喻为深湖， 对奇经调节和溢蓄正经脉气的作用做了深刻而明晰的 阐述。奇经理论在难经之后，经元滑伯仁十四经发挥对任督二脉的重 点阐述，明 李时珍奇经八脉考对奇经阴阳纲维统率地位及主要病证的发展， 清叶桂临证指南医案以奇经论病用药而日臻完善。2、完善特定穴理论（1）首次提出八会穴概念：内经中没有提到八会穴概念。难经首次提 出八会穴及其主治。 四十五难云：“腑会太仓(中脘) ，脏会季胁 ( 章门) ，筋 会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳 内也( 膻中) 。热病在内者，取其会之气穴也。”难经八会穴主治
4、局限于八者之热 病，后世医家扩展到八者之一切病变，成为临床常用取穴原则。（2）完善十二经原穴理论：灵枢九针十二原、本输只载述了十一条 经脉原穴的名称、位置。 六十六难补充了心经的原穴：“, 少阴之原，出 于兑骨 ( 神门穴 ) ”。原穴主治作用，早在九针十二原中即有“十二原者，主 治五脏六腑之有疾者也”。但对原穴治病机理未有阐述，难经六十六难作 了阐发：“齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄 为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”至此，原穴的治病机理得以明确和完 善，为原穴的临床应用奠定了理论基础。（
5、3）首次提出五输穴主治作用及四季应用：内经对五输穴的名称、位置有 所论述，而对五输穴主治作用的系统阐述，首次是在难经。 六十八难 云： “井主心下满， 荥主身热，俞主体重节痛， 经主喘咳寒热， 合主逆气而泄” 。 六 十四难又指出：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经 金，阳经火；阴合水，阳合土。, 阳井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之 刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也”。阴阳相合、刚柔相济理论，为子午流注开穴 规律提供了理论依据。 七十四难对五输穴四时应用做了论述：“春刺井，夏 刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者， 何谓也 ?然春刺井者， 邪在肝；夏刺荥者， 邪在心；季夏刺俞者
6、，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。（4） 阐明俞募穴治病机理： 俞募穴是人体气血运行之枢纽要冲。 灵枢背俞、 素问气府论、素问奇病论对背俞穴名称、位置、主治虽有论述，但 未阐述其治病机理。 难经六十七难对俞募穴治病机理进行了概括：“阴病 行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。意思是说：内脏或阴经有病，其病气 常出行于阳分的俞穴； 体表或阳经有病， 其病气常出行于阴分的募穴。 所以募穴 在胸腹部，从阴引阳，可治疗阳病；俞穴在腰背部，从阳引阴，可治疗阴病。对 内经“从阳引阴，从阴引阳”理论做了进一步发挥。唐王叔和受难经 启发，在脉经卷三、卷六中论脏腑病的针灸治疗时，列举了背俞穴与腹募
7、穴 同时配用的处方，为俞募配穴法奠定了基础。3、完善配穴法及刺灸理论（1）确立补母泻子大法：补母泻子理论源于内经。灵枢经脉指出： “盛则泻之，虚则补之。”灵枢九针十二原又指出：“虚实之要，九针最 妙，补泻之时，以针为之”。 灵枢本输更以五输穴配五行： “肺出于少商， 少商者，手大指端内侧也， 为井木；, 脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧， 为井木；胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金, ，大肠上合于 阳明，出于商阳，商阳者，大指次指之端也，为井金”。六十四难补全了阴 阳各经五输穴的五行属性： “阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞 木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。使五
8、输穴之间及各经之间和五行相生、 相克联系起来， 有了生我、我生的母子关系。六十九难 提出了“虚者补其母， 实者泻其子”的补泻大法。并在七十九难的迎随补泻，七十五难的泻南 补北法中有了进一步的拓展。（2）首创泻南补北法：七十五难 云： “东方实，西方虚，泻南方，补北方。” 后世称之为“泻南补北法”，用于肝实肺虚证。其和六十九难的“虚则补其 母，实则泻其子”是同一问题的两个方面。补母泻子法是以五行学说中“母能令 子实，子能令母虚”理论为基础的。而七十五难对肝实肺虚证的治疗，提示 我们“子能令母实，母能令子虚”亦是指导临床之大法。只有全面理解母子关系 中：母实子亦实，母虚子亦虚，子实母亦实，子虚母亦
9、虚”，才能领悟五行中生我、我生关系的真谛和补母泻子、泻南补北理论的至妙， 视疾病传变而定治疗之 大法。（3）拓展迎随补泻法：迎随补泻法最早见于灵枢九针十二原：“迎而夺 织，恶得无虚 ?随而济之，恶得无实”。七十二难对此做了说明：“所谓迎 随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其迎顺而取之”。七十九难更拓展 为： “迎而夺之者， 泻其子也。随而济之者， 补其母也”。是为子母迎随补泻法， 至今仍指导着临床实践。（4）强调营卫补泻法： 难经强调以营卫定针刺之深浅。七十六难：“当 补之时，从卫取气；当泻之时，从营置气, 营卫通行，此其要也”。七十八 难更指出：“得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”
10、。后世的补法先 浅后深、泻法先深后浅均源于这一原则，明代阳中隐阴、阴中隐阳刺法，即属此 类补浅泻深法。（5）提倡刺井泻荥法：井穴位处指(趾)端。七十三难曰：“诸井者，骨肉 浅薄，气少不足使也，刺之奈何?, 当剌井者，以荥泻之”。即须泻井时，采 用“实则泻其子”的方法，取荥穴以泻之。难经中未言及补井之法，后人补 充为“泻井须泻荥，补井当补合”。（6）阐述四时补泻法：中医学重视人与自然的关系，难经在刺法上亦体现 此一原则。七十难曰：“春夏浅刺，秋冬深刺者，何谓也？然：春夏者，阳 气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取 之。, 春夏温，必致一阴者，初下针沉之至肝肾之部，得气引持之阴也。秋冬 寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必 致一阴，秋冬必致一阳也。”提出了不同季节补泻之针法。七十四难提出了 四时分刺五俞：“春刺井者， 邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾； 秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。按四季春生至冬藏，阳气由生发至收 藏，分属五行配五输，对应五脏而刺，以治五脏之疾。
