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1、慢性病的中医预防干预第一节高血压【概述】血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。高血压是以动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，其可分为原发性和继发性两大类。中医没有高血压这一病名，但古代文献记载的“头风”、“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“肝阳”等症，部分相当现代的高血压病。患者以 40岁以上者多见。血压水平随年龄而增高，尤其是收缩期高血压，老年人较为常见。【干预方案】1预防和行为干预(1) 合理膳食1）限制过多钠盐摄入, 首先减少烹调用盐，每人每天食盐量6克为宜。2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。3）限制饮酒，乙醇( 酒精) 摄入
2、量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。（2）控制体重：体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。（3）坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降( 可能与扩张血管有关)，而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3-5次，每次持续 20-40分钟。（4）气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可
3、使血压控制较好、减少降压药量，并可使脑卒中的发生率降低。（5）保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔，精神乐观、劳逸结合。不吸烟，这些都对本病预防有着积极意义。【中医康复】（1）心理康复：不良情绪是高血压发病的基础之一，而环境和性格特征则是引起情绪变化的重要因素。要克服急躁情绪，放松思绪，消除紧张和恐惧心理，改掉急躁、易怒脾气， 注意心理调适。 要确立自己的生活目标和世界观，培养自己的艺术鉴赏能力，提高修养。 常所一些令人轻松、 愉快的音乐， 不要使自己总是处于忙忙碌碌的紧张状态，要善于安排自己的生活。不要过于欣赏自己的成绩和过于自信，以免失意时耿耿于怀。（2）体疗：介绍一种简便“松弛一
4、默想”锻炼方法，若能持之以恒，便可取得疗效。1）选择一个少受外界干扰的安静环境。2）静坐一个舒适的位置，闭上眼睛。3）尽量放松全身肌肉，从脚开始，循环逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛。4）通过鼻子呼吸，呼气时默念“一”如吸进, ，呼出“一”，“吸进 , 呼出”“一”等。5）持续锻炼 20分钟，结束时闭目静坐数分钟，然后再睁眼。6）注意自己是否已达到肌肉高度放松，应保持一种若有若无的状态，当思绪出现纷乱时，要摒弃杂念，继续默念“一”。7）每天锻炼 12次。一般要在饭后2小时进行，以免影响消化。【中医养身保健 】（1）生活起居：生活起居与高血压的发生、发展及愈后有着十分密切的关系。正确的生活方
5、式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用，即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。1）居室环境：高血压病患者居室宜清静，噪声过大会给病人带来烦恼、精神紧张。室内光线宜充足、柔和，要有合理的照明。过于昏暗、缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫，加重孤独感。居室陈设装饰宜简洁、实用、整齐为原则，避免拥挤、杂乱。留有一定空间，以减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷色的色调为佳。适当点缀花卉盆景，可令人心旷神怡，有利于降低血压。2）节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良，
6、且可发生猝死。3）睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充足睡眠。早晨起来不要急于起床，可在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平惜肌恢复适当张力，以适应起床时体位变化，然后慢慢起床，这样血压不会有很大波动。4）排便：排便急躁、屏气用力，有脑出血的危险。高血压病患者要坐便，这样可持久，而蹲位易疲劳。养成每天定时排便的习惯。有便秘的人要多吃些粗纤维食物，以利于肠蠕动，防止粪便干结。严重的便秘可用开塞露滑润通便，但不宜滥用泻药。5）运动：高血压病患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼。清晨的体温较低，寒冷的空气刺激，可促使血管收缩，会加重高血压病甚至诱发脑卒中（中风）。因此高血压病患
7、者早晨起床后，只宜在室内活动，不宜做剧烈运动。宜散步及做操。可增加血管舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。（2）药补、食补：高血压病患者可以根据病情适当进补。进补是针对虚证而言，而且要辨明气血阴阳之虚的不同，如肝血不足、肾阴虚的高血压患者表现为眩晕、眼花目糊，心烦失眠、口于等症状者，可选用生地、百合、银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之，以滋阴养血、平抑肝阳；若脾气虚弱、肾阳不足者，表现为头目眩晕、心悸气短、腰酸肢软、食欲不振者，适当选用黄芪、党参、山药、茯苓、杜仲等补之，以调整机体毛血阴阳的平衡，促使血压降低和稳定。食疗食补的关键是控制和减少高脂肪、高糖、高胆固醇类食物的摄取，控制
8、体重和降低血脂。 另外适当地多吃鱼类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮，这类食物中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，具有降低血脂、血压、维护血笛功能， 防治心脑血管病的作用。还可适当地选择食用一些具有降压、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海带、海蜇、海参、芹菜、洋葱、荠菜、大蒜、茭白、荸荠、食醋等。按照祖国医学“药食同源”的理论，根据高血压病的实际情况，无论是轻型或重型高血压病患者，进补应以食补为主，药补次之，药食兼补。以下介绍几种中医食疗方剂1）芹菜 500克水煎，加白糖适量代茶饮。或芹菜250克、红枣 10枚，水煎代茶饮。2）山楂 3040克，粳米 100克，砂糖下 10克。先将山楂入砂锅煎取
9、浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每天服2次，可作上、下加餐用，不宜空腹。710天为一疗程。3）花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。4）糖醋浸泡 1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮取糖醋汁20毫升，连服 1月，适用于顽固性高血压。5）煮熟的黄豆浸于食醋中，23天后食之，每次下1015粒，每天 3次。坚持服用有降压作用。6）罗布麻叶 6克、山楂 15克、五味子 5克、冰糖适量，开水冲泡代茶饮，常饮可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。7）淡菜、荠菜或芹菜各1030克，每天煮汤喝，15天为疗程，对降压有效。8）决明子， 15克、大米 50克，
10、先煮决明子 20分钟后，去渣加入大米煮成粥，加适量白糖食之，每天1次，有清热平肝益气和中作用，适用于肝火上亢型患者。9）山楂 20克、米仁 50克、大枣 8枚，煮水饮。血压高时每天早晨服1次，直至血压下降。平时每周服1次，以作保健之用。本品有和中健肝、祛湿化痰的作用。尤其适用于老年人高血压，不论虚证实证均可使用。【家庭护理】（1）室内保持空气流通、新鲜。清静，光线充足柔和。（2）合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血筲和降脂的食物，选择富含维生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。（3）鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，注意劳逸结合，人是靠食物，靠营养活着，不是靠药活着。如在体力活动或劳累、饱
11、食后发生气喘、心悸、咳嗽痰中带血，应立即就医并接受治疗。（4）定期测量血压，按时服药。注意观察药物不良反应。第二节冠心病【概述】冠心病属于祖国医学中的“胸痹”范畴，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，后者又称“真心痛”，为“胸痹”重症。现代医学认为本病是由冠状动脉发生动脉粥样硬化，导致心肌缺血、纤维化、坏死和功能障碍，或称缺血性心脏病，其可为心绞痛、心肌梗死隐性或无症状型冠心病、缺皿性心肌病和冠心病猝死5种类型。本病多发于 40岁以上人群，男性多于女性，常与高脂血症、高血压、吸烟、遗传因素、糖尿病、肥胖、高胰岛素
12、血症等有关。冠心病患者往往因天气寒冷、情志不遂、过度疲劳、进食油腻或饱餐后等诱发。【干预方案】1. 预防和行为干预适量运动，合理膳食，情志舒畅。控制血压、血脂、血糖、多食新鲜水果、蔬菜、豆制品、蒜、洋葱、香菇、木耳等，尽量少吃肥肉、动物内脏、高脂奶品、动物油等、避免过咸食物。戒烟，忌酗酒等。2现代医学治疗原则改善冠状动脉供血，减轻心肌耗氧。【中医康复】（1）总体病情稳定时，即患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率110次/分，无心力衰竭，无严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常情况下可以进行康复治疗，如散步、气功、太极拳、八段锦等。在锻炼时要注意调身、调息、调心，尤其（2）冠心病患
13、者多有不同程度的心理障碍，家庭对患者应充分理解，患者应有规律地进行康复运动，进一步健全人格、克服不良心理行为。【中医养生保健】（1）治心绞痛验方，三七粉0.45 克。一日 3次，重症加倍。（2）决明子绿茶，菊花山楂茶，枸杞莲心茶。【中医家庭护理】（1）适劳逸：心绞痛急性发作期应卧床休息，发作后3天内避免剧烈运动。心肌梗死病人 6个月内不宜做较剧烈运动，锻炼过程中一旦出现胸痛、心悸、疲劳等应停止锻炼。（2）畅情志：避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。（3）节饮食：饮食清淡，少食多餐。（4）避风寒。【中医健康教育要点】调摄饮食起居，和缓运动，平心静气。第三节糖尿病【概述】糖尿病是由多种病因引
14、起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。中医称糖尿病为“消渴”。它是指以烦渴引饮、消谷善饥、小便频数、形体消瘦为特征的疾病。 1980年前我国的糖尿病发病率约为0.3 ，由于生活水平提高，发病率在逐年上升，目前糖尿病的发病率已达3。【中医康复】（1）心理康复；与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活动和心理状态，帮助患者建立好心态。根据患者存在的思想顾虑，有针对性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑；建立健康的生活方式，树立战胜疾病的信心。（2）体疗：根据病情和体力坚持运动，如散步、跑步，做广播
15、操或打太极拳等等。选择一种适宜自己的方式，持之以恒地坚持下去将会收到意想不到的效果。因为适当运动能促进新陈代谢，降低血糖、血脂。减少糖尿病的并发症。这里介绍几种平时在家里运动的方法。方法一：踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖( 左右交替提脚跟 )1015分钟方法二：爬楼梯。上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。方法三：坐椅运动。屈刖，两手叉腰，背部挺直，椅上坐立反复进行，时间以自己体力而定。方法四：抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上身前倾，以增加肌肉张力，每次支撑 15秒九右，做 35次。以上运动方式，可任选其一，也可交替进行。【中医养生保健】（1）生活起居1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾
16、病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。一旦感染，不仅难治，而目还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其女性患者，要保持外阴清洁。，3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自
