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1、症状护理发热,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,(一)概念 在致热原的作用下,或各种原因 引起体温调节中枢功能紊乱,使机 体产热增多,散热减少,体温超 出正常范围,称发热(fever),一 、概述,正常人体温相当稳定,维持在37C 左右,波动一般不会超过1C 。,(二)相关概念,正常体温:腋窝 36.037.0 C 舌下 36.337.2 C 直肠 36.537.7 C,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,二 、发热的病因及发病机制,1. 感染性发热 各种病原体 如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物。,2.非感染性发
2、热 无菌坏死物质吸收:术后吸收热等。 抗原-抗体反应:风湿热、药物热等。 内分泌与代谢疾病:甲亢等。 体温调节中枢功能失常:中暑、脑出血、脑震荡等。 肿瘤相关性发热:淋巴瘤等。,(一)病因,葡萄球菌,流感病毒,肿瘤,(二)发病机制 1.致热原性发热 如病原体感染导致的发热。 2.非致热源性发热 (1)体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等。 (3)引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病等。,二 、发热的病因及发病机制,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,(一)发热的程度,以口腔温度为例 低热 (37.338) 中等热
3、(38.139) 高热(39.141)超高热(41),三、护理评估,(二)常见热型 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、回归热 5、不规则热,三、护理评估,三、护理评估,1、稽留热 体温持续在39-40以上达数天或数周,日波动不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。,(二)常见热型,三、护理评估,2、弛张热 体温常在39以上,日波动超过2,但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。,(二)常见热型,三、护理评估,3、间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平;无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,(二)常见热型,
4、三、护理评估,4、回归热 体温急剧上升至39或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次,见于霍奇金病等。,(二)常见热型,三、护理评估,5、不规则热:发热的体温曲线无一定规律 多见于结核病、风湿热、肺炎等。,(二)常见热型,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,药物降温,四、护理措施,降低体温,(一)降低体温,四、护理措施,局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴,行降温措施30min后应测量体温并记录,1.物理降温,四、护理措施,测体温:每4小时测一次,正常3天后,每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水
5、、饮食量,(二)加强病情观察,四、护理措施,维持水、电解质平衡,鼓励病人多饮水,以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,(三)补充营养和水分,四、护理措施,休息:高热时绝对卧床休息,保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理:保持皮肤的清洁,及时更换汗湿衣服及床单 ;,(四)促进患者舒适,四、护理措施,高热患者有时出现躁动不安、瞻妄,应防止跌倒、坠床,必要时加床档或用约束带固定患者。,(五)安全护理,四、护理措施,尽量解除高热带来的不适。 耐心回答病人的各种疑问,关心病人。 多巡视病人,满足病人合理的需要。,(六)心理护理,,Company Logo,小结,4,3,2,1,概述,病因及发病机制,护理评估,护理措施,谢谢!,