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1、症状护理发热,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,(一)概念 在致热原的作用下，或各种原因 引起体温调节中枢功能紊乱，使机 体产热增多，散热减少，体温超 出正常范围，称发热（fever）,一 、概述,正常人体温相当稳定，维持在37C 左右,波动一般不会超过1C 。,(二)相关概念,正常体温：腋窝 36.037.0 C 舌下 36.337.2 C 直肠 36.537.7 C,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,二 、发热的病因及发病机制,1. 感染性发热 各种病原体 如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物。,2.非感染性发
2、热 无菌坏死物质吸收：术后吸收热等。 抗原-抗体反应：风湿热、药物热等。 内分泌与代谢疾病：甲亢等。 体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血、脑震荡等。 肿瘤相关性发热：淋巴瘤等。,（一）病因,葡萄球菌,流感病毒,肿瘤,(二)发病机制 1.致热原性发热 如病原体感染导致的发热。 2.非致热源性发热 （1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等。 （3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病等。,二 、发热的病因及发病机制,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,（一）发热的程度，以口腔温度为例 低热 （37.338） 中等热
3、（38.139） 高热（39.141）超高热（41）,三、护理评估,（二）常见热型 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、回归热 5、不规则热,三、护理评估,三、护理评估,1、稽留热 体温持续在39-40以上达数天或数周，日波动不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。,（二）常见热型,三、护理评估,2、弛张热 体温常在39以上，日波动超过2，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。,（二）常见热型,三、护理评估,3、间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,（二）常见热型,
4、三、护理评估,4、回归热 体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，见于霍奇金病等。,（二）常见热型,三、护理评估,5、不规则热：发热的体温曲线无一定规律 多见于结核病、风湿热、肺炎等。,（二）常见热型,目 录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,药物降温,四、护理措施,降低体温,（一）降低体温,四、护理措施,局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴,行降温措施30min后应测量体温并记录,1.物理降温,四、护理措施,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水
5、、饮食量,（二）加强病情观察,四、护理措施,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,（三）补充营养和水分,四、护理措施,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 ;,（四）促进患者舒适,四、护理措施,高热患者有时出现躁动不安、瞻妄，应防止跌倒、坠床，必要时加床档或用约束带固定患者。,（五）安全护理,四、护理措施,尽量解除高热带来的不适。 耐心回答病人的各种疑问，关心病人。 多巡视病人，满足病人合理的需要。,（六）心理护理,,Company Logo,小结,4,3,2,1,概述,病因及发病机制,护理评估,护理措施,谢谢！,
