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1、,居家营养案例分析,2012年3月20日,案例1,神内，袁银祥，50岁，男，脑梗，河南许昌。3.6日转院：许昌县医院。外带一袋纤维型匀浆膳。住院期间营养方案为150ml*4次/d。3.7日电话随访内容 交接：说明我是您出院后的随访营养师，负责您出院后的营养支持，有问题随时和我联系。 方案调整：根据病人情况已相对稳定，现处于康复期，调整为150ml*6次/d。早中晚为自制食物（参考出院前营养师给您的营养处方），两餐之间加餐每次为1小包匀浆制剂。三天后我们再根据病人饮食情况进行调整方案，逐步过渡至病人需求量，促进其康复。 家属问题： 大便干怎么办？医生说用番泻叶泡水喝是否可以？ 回复每天加强腹部按
2、摩，促进胃肠蠕动；给病人配制的匀浆膳特别添加膳食纤维，也是保持大便通畅的；医生说的番泻叶泡水，可以采取，但用量要在医生的指导下用，防止病人对此敏感，出现腹泻。,案例1,3.12日电话随访 没人接 3.13日电话随访 电话通了，没有说话挂断了 3.16日电话随访 喂养情况怎么样？有无问题？ 家属：我们的胃管已经拔了，现在自己吃饭。 病人自己吃饭可以吃到以前量的多少？ 家属：2/3。 建议继续以营养制剂作为加餐，辅助达到病人需求量，病人现在正在康复期，营养是基础，可促进其康复。 家属：我们现在能吃饭了，不想吃营养餐了。 那以后您有什么情况及时和我们联系。,案例1,问题1：对于这例病人怎么处理？ 我
3、的观点：直接放弃。,问题2：在居家营养随访中，遇见类似病人怎么处理？ 我的观点：如果是郑州本地的，继续跟踪1-2次，还是不落实方案，放弃如果是外地的，直接放弃，沟通成本比较大。,案例2,神内，马宝贤，46岁，男，脑梗，河南郑州。3.14日转院：一家康复医院身高178，体重67，出院主要问题无。电话13525564171，出院带4袋匀浆，4听全营养素。方案：200ml*5次/d，随访下。3.15日电话随访内容 交接：说明我是您出院后的随访营养师，负责您出院后的营养支持，有问题随时和我联系，确认出院带的制剂以及制定的营养方案。 家属问题：我们怎么喂？营养师给了我们一个自制食物的食谱。 方案调整：出
4、院时未带营养制剂，制定方案为5次/d。早中晚为250ml（匀浆膳冲调），两餐之间加餐每次为45g高蛋白全营养素。三天后我们再根据病人饮食情况进行调整方案。我把您要拿的制剂给您发到手机上。 家属：好的，我们会尽快去取。谢谢！,案例2,3.17日电话随访内容 喂养怎么样？是否按照制定的方案？ 家属：没有时间去取，这几天都是自己做的一些饭。 回复：病人现在处于康复期，过渡需要一个过程。建议出院前期这一段时间能以营养师配制制剂为主，配合病人康复。自己喂养：突然饮食调整，病人可能出现不耐受，比如您说的不解大便；虽然经济上比较少，但可能会造成营养素缺乏，能量供给不够，影响病人康复；以医院配制喂养：陪护省事；营养均衡，促进病人康复。 家属：是的，会尽快去取。 3.19日电话随访家属忙,问题：对于这例病人怎么处理？ 我的观点：两天后随访，如果还未落实，直接放弃。对于出院未带制剂的病人直接不纳入我们的居家营养。,刘艳荣 13653808636 13653808636 居家营养照顾中心,希望大家一起合作！,
