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1、1,消化道造影的 正常、异常征象,贵医附院 影像科 刘静.,2,不同成像技术的临床应用,X线检查是胃肠道疾病诊断的首选 特点： 成像清晰，多体位、多轴位，动态 胃肠道形态和功能性改变 方法简单、经济 恶性肿瘤等需要配合CT或超声,造影检查,食管 稠钡 胃 空腹，气钡双重造影 产气粉+少量稀钡 小肠 空腹，口服钡剂造影，灌肠双重对比造影 结肠 结肠清洁，肛门灌肠+气钡涂抹 70-80%（W/V）硫酸钡混悬液300ml+适量空气,3,4,食道钡餐食道双重造影食道挂絮吞钡 胃肠钡餐胃肠双对比造影 小肠造影（口服法）（导管法） 钡灌肠结肠双重造影 空气灌肠 结肠运输试验排粪造影,4,检查方法,忌：“全
2、/上+下消化道造影”,X线钡剂造影检查,造影剂: 硫酸钡 泛影葡胺（碘水 ） 注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸钡 双对比硫酸钡的特点： 颗粒小 0.5m 浓度高 200%WV(重量体积，g/ml) 粘稠度低 1520CP(厘泊) 混悬液不易沉淀,5,胃肠道X线钡剂造影,造影前准备: 空虚、干净，避免干扰和漏、误诊,6,一、正常影像学表现,7,8,9,10,11,12,13,14,15,胃底粘膜,胃窦粘膜,形态：,牛角形（位置、张力均高）；钩形（常见，位置、张力中等）；长形（无力型，位置、张力均低）；瀑布形,16,17,牛角形胃,钩形胃,18,长形胃,胃下垂,19,瀑布型胃,20,全
3、程呈C形，分球部、降部、水平部和升部,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,正常结肠充盈相,排钡后正常结肠粘膜相,31,32,33,二、异常影像学表现,34,35,(一)异常X线表现,1、胃肠道轮廓改变 龛影 因为胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂填充形成突出于腔外的钡斑影像 充盈缺损 充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像 憩室 钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊带状影像,36,36,37,37,憩室,38,39,良恶性龛影示意图,异常X线表现,2、黏膜皱襞的改变 破坏、平坦、增宽迂曲、纠集,40,异常X线表现,3、管腔大小的改变 狭窄、扩张,41,异常X线表现,4、位置及移动度改变,42,43,异常X线表现,5、功能性改变（动态） 张力的改变痉挛切迹 蠕动的改变革袋胃 运动力的改变 胃部4h、小肠9h未排空称之排空延迟； 小肠6h达到盲肠称之通过缓慢 分泌的改变空腹滞留,44,45,46,十二指肠大乳头,47,48,49,50,注：非禁忌症患者请选用钡剂造影,51,52,异常影像表现,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,THE END!,Thank you for your attention!,67,
