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1、,医技产品事业部 高健,区域医疗四中心及远程医疗项目汇报,1,区 域 医 疗 中 心,3,2015年3月，国务院全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年） 建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制 建立区域医学影像中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。,推动分级诊疗，基层医疗服务能力必须得到加强 其中检查、检验水平的提升就是一个重要方面。,政策向导,2015年9月，国务院国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指
2、导意见,整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。,4,1,项目背景,2,关键点建设,3,技术方案介绍,4,典型案例,区 域 医 疗 中 心,5,基层医疗机构诊疗水平提升,基层医疗机构拥有上级医院资源,经济利益导向,全面的信息化支撑,分级诊疗/区域医疗项目,关键因素!,区域医疗,6,二三级医院,基层医疗 机构,专家,1.人才流
3、动 （上级专家到下级医院坐诊，下级医师到上级医院深造学习）,2.检查检验业务/技术协作 （远程影像诊断/样本流转检测）,影像/样本,报告,远程会诊,3.远程会诊 （远程影像会诊）,1.基层医疗机构诊疗水平提升,7,1.医院专家资源,2.医院床位资源,3.医院药品资源,家庭医生：,实现可预约、可转诊、可安排住院 方便患者到上级医院就医！,2.基层医疗机构拥有上级医院资源,8,设备资源,放射科 CT/MRI,检验科 生化/免疫,病理科 染色机/显微镜,心电科 动态心电设备,实现可转检、为基层提供诊断技术支持！,2.基层医疗机构拥有上级医院资源,9,3.经济利益导向,建设分级诊疗体系，利用医保等报销
4、政策，引导患者到基层就医，规定基层医疗机构住院报销比例高达90%，县级医院住院报销比例为70%，大型三甲医院仅为50%左右。 “目前上海市已实行居民“1+1+1”签约制度（一、二、三级医疗机构医保减免）；,经济利益导向,患者,医生,医院,建设分级诊疗体系，利用绩效考核机制，提升医院专科医生服务于基层医疗机构患者/医生的积极性。可将培训基层医疗医生课时作为医生职位考核的参考因素之一；诊断基层报告或会诊病例等采用多劳多得激励法。,建设分级诊疗体系，利用双向转诊、专家预约、转检等方式为大医院锁定病员；利用业务协同应用（远程影像诊断、远程会诊、标本流转等）提高基层医疗机构服务能力，增加收入。,10,三
5、级医院,二级医院,基层医疗机构,医保,医药,三医联动,3.信息化支撑,11,1,项目背景,2,关键点建设,3,技术方案介绍,4,典型案例,区 域 医 疗 中 心,12,建设内容,建设亮点,Part 1,Part 2,Part 3,总体规划,Part 4,运维管理,13,总体规划,14,总体规划市/省级,15,建设内容,建设亮点,Part 1,Part 2,Part 3,总体规划,Part 4,运维管理,16,区域影像中心应用,区域影像数据共享,区域影像业务协同,区域影像质量控制,区域影像数据监管,区域影像惠医惠民,17,区域影像数据共享,跨机构影像报告共享,患者身份索引服务 医学影像信息共享服
6、务 医学影像报告共享服务 各医疗机构调取病人相关历史影像数据,18,同质化检查协同模式,同质化服务 报告界面一致 不区分院内院外 提供统一诊断服务 区域内服务同质化,19,远程影像会诊,远程会诊 影像异地同步显示和操作 具有语音和视频交流功能 会诊后返回诊断建议 保留会诊诊断记录,20,区域影像业务协同远程影像转检,远程检查预约服务 基层医疗机构患者转检预约 二三级医院患者签到/检查/诊断/审核 基层医疗机构患者报告/胶片打印,21,区域影像质量控制,区域影像质控管理 利用区域影像中心管理网络的优势，对影像的质量控制工作实行信息化、网络化管理。如影像质量评价、设备管理、人员管理、权限管理、工作
7、量管理等。,22,区域影像数据挖掘,业务数据进行统计，并通过图表多以统计图形式展示,上下级医疗机构业务联动产生费用进行结算监控,基于知识库影像报告管理,23,基于知识库影像报告管理 专家模版库 ACR疾病分期分类 修改记录查询 跨机构信息提取,结构化专家模版库,ACR疾病分期分类,24,三维影像服务应用,完全自主研发专业三维产品，包含诸多及其重要的三维重建功能(MPR/MIP/VR)，并且支持不限点部署。诊断中心和社区医院都能享受三维处理功能。,25,区域检验中心应用,区域检验数据共享,区域检验业务协同,区域检验质量控制,区域检验数据监管,区域检验智能分析,26,通过建立区域检验中心，利用网络
8、系统把全市各区医疗机构实验室及患者就医信息链接起来，通过建立区域检验中心，能有效地统一区域内检验报告，真正意义实现区域内的“一单通”，实现医学检验结果同城互认，充分发挥区域内设备、技术、人才优势，提高检验效率，减少了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担。,区域检验数据共享,27,区域检验业务协同,标本流转检验,社区完成标本采集 中心端接收标本 与物流信息对接 样本跟踪管理 确标本的质量与安全,实现“采诊分离 分级协同”模式,基于知识库检验报告管理 危急值智能预警 智能审核机制 临床意义提醒 修改记录查询 跨机构信息提取,基于知识库检验报告管理,28,29,区域检验质量控制,区域检验质控
9、管理 基于区域卫生专网和市级区域检验中心，实现与全市各区各医疗机构的信息采集，对区域内医疗机构的设备使用情况和临床检验质量进行实时监控。,区域检验业务高效监管,30,区域影像数据监管 通过数据精细化抽取和有效共享实现对全市范围内各级医疗机构进行高效监管 监管有效性取决于抽取数据的精细度，因此，系统保证抽取信息的完整性和准确性,31,区域心电中心应用,32,远程集中诊断 社区心电数据采集和上传 心电中心集中存储 诊断中心诊断报告 诊断中心报告发布 社区端打印报告与胶片,区域心电业务协同应用,33,远程专科会诊 建立心电网络平台，在区域内实现了心电检查的集中管理之后，针对心电检查的特殊性，结合临床
10、的实际情况，提出远程专家会诊模式。,区域心电业务协同应用,34,区域病理中心应用,35,基层医院,诊断中心,跨机构病理样本流转和报告回传 （区/县级应用）,病理样本流转和报告回传,36,病理样本流转和报告回传,下级医院,诊断中心,远程数字化病理影像阅片诊断 (市/省级应用),37,远程会诊中心应用,38,远程病例会诊 病例异地同步显示和操作 具有语音和视频交流功能 会诊后返回诊断建议 保留会诊诊断记录,远程专科会诊 远程放射影像会诊 远程超声影像会诊 远程内镜影像会诊 远程心电影像会诊 远程病理影像会诊,远程视频会议 多人同步观察相同病例/影像 多人视频面对面 同期语音 同期输入显示 可对影像
11、做同步标注 管理员进行会议管理,远程在线培训 远程会诊平台点播等视频资源进行学习观摩 一对多在线培训 同期语音 自带录像，可将培训/示教过程进行录制,远程会诊应用,39,综合管理,40,综合管理应用,41,交互与共享,42,系统交互与共享,交互与共享 与基层医疗机构院内系统对接 与区属/市属医疗机构院内系统对接 与市级卫生信息平台对接 CA中心对接 第三方样本物流信息系统对接 ,43,建设内容,建设亮点,Part 1,Part 2,Part 3,总体规划,Part 4,运维管理,44,云架构部署及创新协同模式,云架构部署及创新协同模式,部署模式：基层医疗机构集中部署，二三级医院分布式部署 技术
12、优势： 1.经济性：充分利用二三级现有的硬件设备，减少中心端压力及投入；软硬件集中部署中心端，社区只部署应用，软硬件投入较少，无维护。2.扩展性：便于医疗机构横向扩展接入，便于业务系统纵向升级 3.标准性：统一全区检验、影像字典，统一业务共享，便于检验检查数据互联互通 创新模式应用： 1.可按行政关系分配：卫生局指定基层医疗机构统一由某一个/多个实体中心诊断 2.可按优势学科分配：充分利用区域内特色医院长处，按照相应规则，基层对应的检查病人自动分配到对应医院诊断 3.自助选择模式：基层可自主选择二三级医院进行诊断,45,远程报告诊断/审核,远程阅片诊断/审核 社区医院拍片 中心端完成报告 中心
13、端审核发布 社区端打印报告与胶片 报告TAT管理,46,传统区域影像系统现状,区域影像诊断中心,区域其他医疗机构,全院PACS系统,区域PACS系统,各自独立、未集成的两套系统,院内PACS系统与区域影像系统未集成融合； 区域诊断报告与院内报告不在统一系统书写； 需设立单独的诊断中心工作站为社区写报告。 需安排专人值班处理社区的影像诊断报告。,现状分析,47,区域影像诊断同质化服务,真正的同质化服务：,通过院内系统与区域系统的融合，实现在同系统内完成院内与区域诊断，做到业务高度协同，诊断效果一致。,同质化服务，与本院报告一致对待，质量保证 诊断中心院内与区域系统融合，避免重复投资 区域诊断融入
14、本院流程，医生资源高效使用 系统融合，医生操作习惯一致，提高诊断效率,48,医生,护士,区域检验业务协同样本流转双闭环流程,生物物流,标本条码（院内/外送）管理 标本TAT时间监控管理 危急值双向交互管理 区域医学生物物流管理 ,院内 外送,基层社区,区域检验中心,报告跨机构调阅 历史检验趋势分析 危急值双向交互管理,标本信息下载,单工/双工,基层检验科,报告发布,49,区域典型检查检验病例资料库建设,典型病例资料库 通过资料库，对区域影像/检验中心存储的医学影像/检验数据进行深度挖掘，为进一步提高广州市医疗教学水平、科研水平和未来的业务转换打下坚实基础。,云影像服务应用,影像业务种类创新与跟
15、进 影像检查服务模式的变革 影像检查流程的改造 影像数据安全保障,远程预约签到,查房/教学/手术/出差/急诊/会诊,云影像服务,病人,智能移动终端,院内端工作站,消息反馈,实现家庭办公，移动办公，远程办公，专家远程指导！,50,51,云影像服务应用,52,微信检查检验应用,53,建设内容,建设亮点,Part 1,Part 2,Part 3,总体规划,Part 4,运维管理,54,运维管理是建设区域智慧医疗项目不可或缺的一部分,运维管理建设,55,应用模式和费用管理,56,保障措施,加强组织领导，成立区域影像、检验工作领导小组，定期召开例会。研究分析区域影像、检验中心工作运转情况、部署重大决策、
16、解决突出矛盾或问题，形成领导有力、分工明确、协同推进的工作机制，确保区域影像、检验工作持续稳步推进； 明确落实各部门职责。定期组织质控小组对影像中心、临检中心和社区卫生服务中心进行检查，发现问题及时督促纠正和整改；组织的业务培训和专题讲座。 明确绩效考核分配方案；建立业务协同费用结算制度。 标准化体系建设。统一区域内数据字典，包括机构代码、外送标本条码规则、检验检查报告抬头、TAT时间管理规则等。 区域医学生物物流管理，科学合理地规划物流路线，确定一个或多个中心，保障标本运送安全与质量。 建立良好的应急处理机制。本着公平公正、友好合作的精神妥善解决。,57,生物物流管理,专业冷链包装、冷藏存储及库存管理 提供冷链运输服务 专业温度、湿度监控记录,冷链物流运输 定时发送/接收标本箱温湿度、开关箱异常等信息情况，实现标本箱远程预警及远程控制。 对医学物流标本进行全程监控（实时位置、温度、湿度等） 查看每天标本箱运行数量及轨迹,实现对物流线路的优化（上海市外高桥保税区医疗保健中心项目）,
