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1、科学育儿知识,孩子成长规律？ 易患哪些疾病？ 孩子该怎样培养？ 儿童相关疾病诊治有哪些进展？,内 容 概 述,胎儿期 从受精卵形成到出生为止 新生儿期 生后28天以内 婴儿期 生后满28天至生后1岁以内 幼儿期 13岁 学龄前期 3岁至67岁 学龄期 小学至青春期前 青春期 1018岁（男女相差24岁）,年 龄 分 期,各 年 龄 期 儿 童 保 健 重 点,预防遗传性疾病与先天畸形 禁止近亲结婚 避免孕期病毒感染 减少宠物接触 避免接触放射线、化学毒物 保证充足营养,胎儿期及围生期孕母保健,新生儿室内温度2025 主张母乳喂养 按需哺乳，减少低血糖发生 加强抚触、按摩、语言交流 防止感染,新
2、 生 儿 期,初 乳 ： 04天，蛋白质高 过渡乳 ： 510天，蛋白质、脂肪高 成熟乳 ： 11天9月，成分稳定 晚 乳 ： (10月 )蛋白质、脂肪均少 主张母乳喂养610个月,各 期 母 乳 成 份,人 工 喂 养 预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。8斤鲜奶1斤乳粉 配 方 奶 粉 特点： (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌),转乳期：46月至1岁 需添加各种辅食品 目 的：(1) 补充母乳营养素之不足(2) 消化功能趋于成熟，为断奶作准备(3) 咀嚼动作有助于语言发育(4) 培养良好的饮食习惯,由少到多，由淡到浓 由稀
3、到稠，由一种到多种 循序渐进，逐步添加,添加辅食原则,方 法：2周： 鱼肝油、钙剂4-6月： 稀米糊、营养米粉6-9月： 菜泥、肉泥、烂面、饼干10-12月： 碎菜、碎肉、稠粥 、面包12-24月： 切细食物24月： 正常饮食,体重 （16岁）：年龄2+8 千克 身高 （212岁）：年龄7+70 厘米 前囟：11.5岁闭合 牙齿：生后410个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。,体 格 生 长 规 律,母乳喂养4个月，循序添加辅食 坚持户外活动，感知发育训练 防止意外发生 按时接种疫苗 预防疾病出现：佝偻病、贫血、肺炎、腹泻等,婴 儿 期 保 健,根据小儿的免疫特点和传染病发生的情
4、况制定的免疫程序 有计划的使用生物制品进行预防接种 以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。,预 防 接 种,预 防 接 种 禁 忌 症 发热 过敏性体质 急性传染病 重症慢性疾病 如活动性肺结核 免疫缺陷病、应用免疫制剂、脾切除不接种活疫苗 癫痫、精神病、脑炎后遗症 应慎重,出生2个月内出现肛周脓肿的小儿，慎服用脊髓灰质炎糖丸 癫痫患儿慎重接种疫苗,后 果 严 重 的 疫 苗 反 应,初期：烦躁、激惹、多汗、枕秃、睡眠不安稳 激期：方颅、肋骨外翻、“X” “O”形腿 后遗症期,营养性维生素D缺乏佝偻病,美国儿科学会已将婴幼儿、儿童和青少年的维生素推荐摄入量提高了倍。 每日摄入国际单
5、位的维生素不仅能预防维生素缺乏症，而且可以治疗佝偻病。最易患上佝偻病的是那些完全由母乳喂养而没有每天补充个国际单位维生素的宝宝。 可以给人体健康带来终身的好处。,补 充 维 生 素 D 制 剂,接受母乳喂养及部分母乳喂养的宝宝在出生后的头几天内，应每天补充个国际单位的维生素。 所有非母乳喂养的宝宝以及每天摄入不满夸脱（）维生素强化奶或牛奶的年长儿，应每天补充个国际单位的维生素。 通过日常饮食无法获得每天个国际单位的维生素的青少年，应该摄入含此剂量维生素的补充剂。 对于维生素缺乏可能性较大的孩子，例如服用某些药物的孩子，可能需要给他们补充更高剂量的维生素。,预防婴幼儿、儿童和青少年佝偻病 以及维
6、生素缺乏症建议,补充钙剂+维生素AD 生后2周开始补充钙剂及维生素AD制剂 钙剂首选 碳酸钙 300 毫克/天 维生素AD制剂 1500 单位/天 补充时间：1.52岁,治 疗,虽然存在着物种和器官的特异性，但是通过“钙通道”的相对难易度则是同样的。铜最容易通过，由易而难的顺序是：铜 锌 铁 锰 钙 镁,通过“钙通道”的难易度,钙剂应选择 易溶解， 无刺激性、 酸碱度适中、 含元素钙多、不含有害物质、 口感好、 易服用、易保存、性价比好的剂型。,如 何 选 择 钙,补充钙剂目的是补充食物供给或摄入不足的部分。 补钙不是多多益善，应因人、因症、因病而定。 补钙应是“缺多少、补多少”。奶制品 母乳
7、50-70mg /100ml配方奶50-100mg/100ml牛奶80-120mg/100ml其他食物:带骨的鱼、虾皮、绿色蔬菜、钙强化食品,如 何 选 择 钙,锌 缺 乏 症,锌是人体必需的微量金属元素之一,它影响多种酶的活性, 促进核酸代谢和蛋白质的合成,酵解和氧化磷酸化过程, 促进胶原纤维的生成, 促进生长发育,增强机体的免疫机能, 促进脑垂体促性腺激素的分泌和精子的生成,具有多种生物功能。 人体内锌失衡会导致出现多种疾病 锌缺乏症与发育迟缓有关,会损坏味觉,影响食欲, 降低免疫力,引发腹泻和妊娠并发症。 导致儿童身高不足,发育不良。 会影响儿童的行为能力,锌 的 生 理 作 用,锌是促
8、进生长发育的重要元素， 缺锌时因甘氨酸及脯氨酸合成胶质障碍，使骨骼中的胶原纤维形成不良，同时富含锌的碱性磷酸酶活性降低，使钙沉积于骨质，吸收利用异常,造成骨骼生长延迟。 实践表明，佝偻病患者在补钙、VitD的同时补锌，可以促进钙、磷代谢及VitD吸收、利用。,锌 的 生 理 作 用,每日膳食中锌供应量婴儿 3-5 mg儿童青少年 10-15 mg孕妇及哺乳母亲 20 mg 口服元素锌1 mg/kg.d 最大量20-30 mg/kg.d 元素锌1mg =硫酸锌4.4 mg/kg.d葡萄糖酸锌7 mg/kg.d,如 何 补 锌,锌 缺 乏 症,临床表现 食欲差、厌食 生长发育落后 免疫力降低 智能
9、迟缓 口腔溃疡、地图舌等,血清锌11.47umol/L 治疗 多进食动物性食物 补充锌0.51mg/kg.d 疗程12个月 葡萄糖酸锌、甘草锌等,锌是人体必需的微量金属元素之一,它影响多种酶的活性, 促进核酸代谢和蛋白质的合成,酵解和氧化磷酸化过程, 促进胶原纤维的生成, 促进生长发育,增强机体的免疫机能, 促进脑垂体促性腺激素的分泌和精子的生成,具有多种生物功能。 人体内锌失衡会导致出现多种疾病 锌缺乏症与发育迟缓有关,会损坏味觉,影响食欲, 降低免疫力,引发腹泻和妊娠并发症。 导致儿童身高不足,发育不良。 会影响儿童的行为能力,锌的生理作用,锌是促进生长发育的重要元素， 缺锌时因甘氨酸及脯
10、氨酸合成胶质障碍，使骨骼中的胶原纤维形成不良，同时富含锌的碱性磷酸酶活性降低，使钙沉积于骨质，吸收利用异常,造成骨骼生长延迟。 实践表明，佝偻病患者在补钙、VitD的同时补锌，可以促进钙、磷代谢及VitD吸收、利用。,锌的生理作用,每日膳食中锌供应量婴儿 3-5 mg儿童青少年 10-15 mg孕妇及哺乳母亲 20 mg 口服元素锌1 mg/kg.d 最大量20-30 mg/kg.d 元素锌1mg =硫酸锌4.4 mg/kg.d葡萄糖酸锌7 mg/kg.d,如 何 补 锌,定义：末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 营养缺铁性贫血：小细胞低色素性 营养性巨幼细胞贫血：大细胞正色素性
11、 营养混合性贫血,小 儿 贫 血,诊断标准 1.血红蛋白量世界卫生组织标准 血红蛋白 6月-6岁110g/L614岁120g/L 中国儿科血液学组标准 血红蛋白 新生儿145g/L1-4月90g/L4-6月100g/L,缺 铁 性 贫 血,营养缺铁性贫血,病因 储备不足 铁摄入量不足 生长发育快 铁吸收障碍 铁丢失过多,治疗 补充铁剂 46mg/kg.d元素铁 两餐间服用 血红蛋白正常2个月停 乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等 必要时同时服用维生素C、B12、叶酸,合理饮食,去除病因 铁剂治疗: 元素铁1-2mg/kg.d PO，网织红细胞3-4天升高，7-10天达高峰，2-3周后降至正常。治
12、疗3-4周HB恢复正常，可帮助确诊。 口铁剂从小剂量开始，饭后服。 不宜与牛奶、钙剂、浓茶同服。 与维生素C同服利于铁吸收，,治 疗 细 节,小 儿 腹 泻 病,非感染性腹泻 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 代谢异常,轮状病毒性腹泻 大便蛋花汤样 免乳糖饮食 止泻、收敛 微生态制剂 纠正脱水、内环境平衡,疱 疹 性 咽 峡 炎,柯萨奇病毒感染 好发于夏秋季 幼儿、学龄期前儿童高发 病程1周左右 高热35天、咽痛 抗生素清热解毒中药,婴 幼 儿 哮 喘,多种炎性细胞参与的气道慢性炎症 遗传环境因素 临床表现 喘息反复发作 肺部哮鸣音 平喘治疗有效,治疗 抗感染 平喘：受体激动剂 长期吸入皮质
13、激素（中、长程） 口服顺尔宁,是由EB病毒引起的一种急性传染病 临床表现：发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、皮疹等。 实验室：周围血液中出现大量异常淋巴细胞为特征。 血EB病毒抗体阳性，嗜异凝集实验阳性。 治疗：更昔洛韦抗病毒治疗，对症支持。,传染性单核细胞增多症,原因不明的自限性血管炎综合征，以发热、皮疹、皮肤粘膜损害、淋巴结肿大为临床特征。 注意监测冠状动脉 认识此病，治疗效果明显,川 畸 病,儿童常见 出疹性疾病,麻 疹,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征 发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎 口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹 疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。,流 行 特 点 传染源 麻疹患
14、者是唯一的传染源。 潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。 传播途径 传染性非常强。 经飞沫直接传播入呼吸道。 通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。,易感人群 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种 易感者接触患者后90%以上可患病。 接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。,发病年龄 高峰年龄 15岁 近年发病年龄上移 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹） 发病季节 任何季节 高峰在冬春季,控制传染源 早发现、早诊断、早治疗 隔离与检疫 隔离至出疹后第6天，有并发症者 延长到出疹后第10天。 密切接触者检疫1421天。,预 防
15、,保护易感人群 自动免疫 麻疹减毒活疫苗810个月初种，7岁时复种。 易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状。 对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，推迟接种。,被 动 免 疫 有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿 肌注丙种球蛋白，接触后5天内注射者可防止发病，69天内注射者可减轻症状。 免疫有效期3周。,婴幼儿常见的出疹性病。 临床特征为：突然高热，体温可达40C左右，一般状况较好，高热持续3-4天后热退疹出。出疹时周围淋巴结尤枕后淋巴结可肿大。,幼 儿 急 疹, 常见于6个月18个月小儿 6个月内及3岁后少见 通过呼吸道飞沫传播 四季均可发病，春、秋季较多 感染后有终身免疫力,流 行 特 点,治 疗 对症治疗 高热可用物理降温或退热药 烦燥不安或易惊时给予镇静剂,水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。,水 痘,传染源 病人是唯一的传染源。 传染性强。 自出疹前12天至皮疹干燥结痂止，均有传染性。 传播途径 飞沫传播 接触传播 玩具、用具、衣物等。,
