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1、糖尿病患者饮食,主讲人：张庆林 2017.06.02,1,2,3,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,每日饮食“3步曲”,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105,正常：理想体重10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上,举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型：1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖,2.根据实际体重估算您的体型,1.计算您的理想体重,第1步：确定每日饮食的总热量,* 如果体重在（1020%）之间，
2、则属于超重或偏瘦的范畴,每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,王先生每日所需总热量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡,第1步：确定每日饮食的总热量,*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况,将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换,四大类(八小类)食物是指： 谷薯类谷薯类； 菜果类蔬菜类、水果类； 肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类； 油脂类坚果类、油脂类。,食物交换份法：,第2步：计算每日所需的食物交换份,王先生每日所需食物交换份：,可
3、选择16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份,(13001625)90 = 1418份,第2步：计算每日所需的食物交换份,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,第3步：合理分配一日三餐,脂肪30%,蛋白质1520%,碳水化合物5060%,营养要均衡,中国居民膳食指南（2011年版）,多样化选择，保证膳食平衡,以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：,记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换,再确认各类食物的份数分配,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供热能90Kc
4、al,等值奶制类交换表 每份奶制类供热能90Kcal,等值肉蛋类交换表 每份肉蛋类热能90Kcal,等值油脂类交换表 每份油脂类供热能90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表 每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表 每份大豆类热能90Kcal,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,食谱举例,包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃250400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！下面食物淀粉含
5、量较高，可以用来代替主食,中国居民膳食指南（2011年版）,谷物类是能量的主要来源,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低每天蔬菜摄入量要达到300500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升,中国居民膳食指南（2011年版）,保证蔬菜的摄入,血糖控制的比较理想空腹血糖7.8mmol/L餐后血糖10.0mmol/L糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,吃水果的前提条件,吃水果的最佳时间：两餐之间,糖友如何吃水果？,王杰, 等.J解放军健康.2
6、009.1:35,水果的种类,尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。,中国居民膳食指南（2011年版）,提示： 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下,关于肉、蛋类的摄入,每日油脂类摄入量应不超过2530克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种
7、类警惕看不见的油脂-坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克,中国居民膳食指南（2011年版）,15 粒花生米一小把瓜子,一矿泉水瓶盖的盐 6克 一啤酒瓶瓶盖的盐 3克, 10毫升油,油脂类和盐的摄入,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食） 不要空腹饮酒,一份标准量（含酒精10克）是：,限制饮酒,中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）,炖、清蒸、凉拌、煮、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪
8、和热量,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了,标准餐具可以帮你解决这个问题，将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行,每餐称重不麻烦！,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,标准餐具帮您解决食物分量问题,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:
9、1:1,建议正餐的食物比例,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食 用标准碗盛米饭，每次为2两,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,快速确定食物份量的小贴士,低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒,合并心脑血管病,合并糖尿病肾病,合并视网膜病变,蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等选择低钾、高钙的食物,切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜,如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖， 请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！,合并并发症的饮食注意,控制糖尿病的基础是什么？,饮食控制是治疗糖尿病的基础,饮食治疗有哪些好处？,饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展,饮食治疗的原则是什么？,饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐,饮食3步曲包括哪3步？,根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中,应保持哪些食物的摄入平衡？,注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡,知识点总结,2016.07.18 N0-N4 级护理人员培训照片,
